عندما ينكسر العظم، يبدأ تكوين عظام جديدة بشكل طبيعي ويحدث اتحاد العظام لشفاء الكسر. يتم تطبيق الإطالة باستخدام خاصية اتحاد العظم. ويتم ذلك عن طريق كسر العظم من المنطقة المحددة وفصل أطراف الكسر بالمستوى الأمثل. وهكذا، يستمر تكوين عظام جديدة في الحيز الموجود في منطقة الفصل. عندما يمتلئ التجويف بأنسجة عظمية جديدة ويكتمل الاتحاد، يتم تحقيق المستوى المطلوب من إطالة العظام.

جراحة التطويل
يتم تطبيق قطع العظم (قطع العظام) أثناء جراحة الإطالة. قطع العظم هو قطع العظم من المنطقة المحددة جراحيًا. بعد فصل العظم، يتم استخدام أداة تثبيت داخلية أو خارجية لتثبيته وتطويله.

بعد الجراحة يبقى المريض في المستشفى لمدة خمسة إلى سبعة أيام. التمديد عادة لا يبدأ خلال هذه الفترة. سيبدأ التمديد بعد 5 إلى 7 أيام من الجراحة. يسمى الوقت بعد الجراحة وقبل بدء الإطالة بفترة الكمون. لكي يبدأ الكالس (عظم جديد) بالتشكل في موقع الكسر، من الضروري الانتظار بضعة أيام قبل الإطالة.

مرحلة التشتيت
مرحلة التشتيت هي الفترة التي يتم فيها استطالة العظم. خلال هذا الوقت، سيقوم المثبت الخارجي أو الداخلي بإطالة العظام تدريجيًا بنحو ملليمتر واحد يوميًا.

تتم عملية الإطالة يدويًا باستخدام أدوات تثبيت خارجية وتبلغ كمية الإطالة حوالي ملليمتر واحد (مم) يوميًا، ولكن يمكن أن تكون الإطالة أبطأ أو أسرع اعتمادًا على قدرة العظام والأنسجة الرخوة والمضاعفات. ولجعل الإطالة أكثر تحملاً، يتم تقسيم امتداد ملليمتر واحد يوميًا إلى أربعة. يتم تطبيق تطويل ربع ملليمتر ما مجموعه أربع مرات في أوقات معينة من اليوم.

تتم عملية الإطالة باستخدام المسامير الداخلية (Precice 2 وSTRYDE) باستخدام جهاز خارجي للتحكم عن بعد (ERC). يتم تعليم المريض كيفية استخدام جهاز التحكم عن بعد من قبل الجراح وأخصائيي الأجهزة. عادة ما يتم تحقيق إطالة ربع ملليمتر بمقدار 1 ملم في اليوم أربع مرات.

خلال فترة الإطالة، قد تحدث حالات مثل توتر الأنسجة واضطراب المشي والألم والتورم. العلاج الطبيعي مطلوب لمنع هذه المضاعفات. يعد العلاج الطبيعي أحد أهم مكونات عملية الإطالة ويوصى به عمومًا خمسة أيام في الأسبوع. وبصرف النظر عن العلاج الطبيعي، فإن التمارين المنزلية التي يقوم بها المريض بمفرده مهمة أيضًا. يجب تطبيق برنامج التمرين المعطى بالكامل.

مرحلة التوحيد
تبدأ مرحلة الدمج عندما يصل المريض إلى الطول المطلوب. عملية الدمج هي الفترة ما بين نهاية الامتداد والاتحاد الكامل للأنسجة العظمية الجديدة المتكونة. لا يتم إجراء أي تعديل أو إطالة إضافية في المثبت. يتم استخدام المثبت أو الظفر الداخلي في الجسم حتى تستعيد الأنسجة العظمية الناعمة صلابتها السابقة وتستمر في البقاء للحصول على الدعم.

يجب أن يستمر العلاج الطبيعي والتمارين أثناء عملية الدمج. لا ينبغي التخلي عن التمارين من حيث سرعة وجودة التعافي. عندما يتم تحقيق الاتحاد الكامل ويؤكد الطبيب ذلك من خلال النظر إلى الأشعة السينية، يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الظفر الداخلي أو المثبت الخارجي.

About the Author: Prof. Dr. Mustafa Uysal

Avatar of Prof. Dr. Mustafa Uysal
Prof. Dr. Mustafa UYSAL was born in 1972. After completing his education at Aydin Gazipaşa Middle School 1983-1986, he studied his bachelor's degree at one of the most prestigious universities, Istanbul University, Cerrapaşa Faculty of Medicine (English Department) between 1990-1997. After his graduation, continued his education in both Istanbul University's Medical School, Department of Orthopedics and Traumatology and in Department of Orthopaedics and Traumatology, Baskent University School of Medicine. After having experience in the Orthopedics and Traumatology Department in Baskent University's Medical School between 2009-2019 years, has started to work in the private Adatip Sakarya Hospital between 2019 and 2020. The professor is currently employed at Sakarya's private Medar hospital. He has been using the latest technologies both for deformity corrections and orthopedic surgeries such as hip replacement, scoliosis, and knee replacement. Furthermore, he has been performing limb lengthening surgeries both for functional and cosmetic reasons since the early 2000's. The Professor has attended a training program in the Paley Institute, and he has not only published many articles on himself and also in the global framework. He has participated in a book that can be defined as a precious global guide that has the contents of Mr. Dr. Dror Paley's as well, called "Basic Techniques for Extremity Reconstruction." The doctor, for his part, has highlighted the Ilizarov technique's osteotomy rules and types, as well as the treatment of complications.
Leave A Comment