ما هي عملية إطالة الأطراف؟

إطالة الأطراف هو إجراء جراحي لإطالة عظام الذراعين أو الساقين. يعمل الإطالة عن طريق فصل العظم (قطع العظم) وسحب أجزاء العظام ببطء شديد (الهاء) ، لذلك يتم تكوين أنسجة عظمية جديدة في الفراغ بين العظام (فجوة قطع العظم). عندما تنفصل أجزاء العظام ببطء ، تتجدد العظام ، مما يؤدي إلى زيادة طول العظام. يتم تحقيق إطالة الأطراف باستخدام قدرة الجسم الذاتية على تجديد عظام جديدة ، وكذلك الأنسجة الرخوة والأربطة واللفافة والأوعية الدموية والأعصاب التي تحيط بها وتدعمها. يتم إجراء عملية إطالة الأطراف باستخدام مبدأ تكوين العظم المشتت.

دراجة رياضية متطرفة

كيف تعمل عملية تطويل الأطراف؟

تعمل عملية إطالة الأطراف وتصحيح التشوه على مبدأ تكون العظم المشتت. عندما ينكسر العظم (الكسر) ، تبدأ الأنسجة العظمية الجديدة بالتجدد بشكل طبيعي في موقع الكسر لاستعادة سلامة العظام وإصلاح الكسر. يعمل إطالة الأطراف عن طريق قطع العظم جراحياً إلى جزأين (قطع العظم) ثم فصل مقطعي العظم ، مما يسمح للعظم الجديد (الكالس) بالنمو في الفراغ بينهما.

تتكون العملية الكاملة من ثلاث خطوات:

1. يتم إجراء قطع العظم (قطع العظم) لفصل العظم إلى قسمين.

2. يتم تشتيت قطعتين من العظام ببطء بمعدل وإيقاع متحكم فيهما بواسطة أجهزة تقويم العظام مثل المسامير الداخلية أو المثبتات الخارجية.

3- يملأ النسيج العظمي الجديد الفجوة تدريجياً (فجوة قطع العظم) ويصلب.

يمكن إطالة أجزاء العظام بنسبة 10-15٪ تقريبًا من الطول الأصلي الكامل. هذا المعدل هو معدل متوسط ​​ويمكن أن يختلف من شخص لآخر. عادة ما يتم فصل أطراف العظام بمعدل حوالي ملليمتر واحد (1 مم) في اليوم.

مرحلة الإطالة (الهاء) من العلاج تليها تمعدن وتصلب (توحيد) العظم الجديد. في هذه العملية ، تتمدد الأنسجة الرخوة مثل الأعصاب والعضلات والأوعية والجلد وتنمو أثناء عمليات إطالة الأطراف

دراجة رياضية متطرفة

جراحة إطالة الأطراف

أثناء الجراحة ، يقوم الجراح بقطع العظام لإنشاء قسمين منفصلين من العظام. يسمى الإجراء الجراحي لقطع العظم بقطع العظم. سيضع الجراح أيضًا جهاز إطالة العظام على العظام. تسمى أجهزة إطالة العظام التي يتم إدخالها في العظام بالأجهزة الداخلية ، مثل مسمار بريسيس أجهزة إطالة العظام التي تبقى خارج الجسم تسمى المثبتات الخارجية ، مثل المثبت أحادي الخط أو مثبت الإطار الدائري (إليزاروف). تشمل الجراحة الطريقة الداخلية إدخال الظفر داخل النخاع ،

طرق جراحة إطالة الأطراف

بشكل عام ، هناك طريقتان تستخدمان في إطالة الأطراف التجميلية. هذه هي طرق (بريسيس) الداخلية و لون (مجتمعة). في الطرق الداخلية ، يتم وضع المسامير داخل النخاع مع القدرة على التمدد داخل العظم وهي طريقة مغلقة تمامًا. لا يوجد جهاز تقويم عظام متصل بالعظم من خارج الجسم. في طريقة الدمج ، بالإضافة إلى الظفر داخل النخاع الموضوع في العظم ، يتم توصيل جهاز تقويم العظام (المثبت الخارجي) الذي يوفر الإطالة بالعظم من خارج الجسم.

فترات تطويل الأطراف

ما هي العظام التي يمكن تطويلها التجميلي لإطالة الطول؟

ما هو الطول الذي يمكنني الحصول عليه؟

حدود آمنة في إطالة الأطراف

limb lengthening safety limits

بعد جراحة إطالة الأطراف ، عادة ما يتم إطالة العظام بمعدل 1 ملليمتر في اليوم. يجب أن يكون ممدودًا في الأنسجة الرخوة حول العظم جنبًا إلى جنب مع العظام. يتم تحديد الحدود الآمنة في تمديد الأطراف من خلال قدرة الإطالة للأنسجة الرخوة. على الرغم من أن الحدود الآمنة تختلف من شخص لآخر ، نتيجة لسنوات عديدة من الدراسات ، فقد تم تحديد الحد الآمن على أنه 8 سم لعظم الفخذ (الفخذ) و 6 سم للظنبوب (قصبة الساق). هذه الحدود هي متوسط الحدود والشيء المهم هو التقييم السريري للمريض أثناء الإطالة. يعد تجاوز الحدود الآمنة أمرًا محفوفًا بالمخاطر ويمكن أن يتسبب في ضرر مادي دائم. نحن لا نخاطر بصحة أي من مرضانا لنمو 1 سم أطول. السلامة اولا

عملية الإطالة في عملية إطالة الأطراف

طريقة لون

في طريقة LON ، تتم الإطالة اليومية باستخدام مثبت خارجي. عادة ما يكون معدل الإطالة 1 ملليمتر في اليوم. عادة ما يتم تقسيم إجمالي الطول البالغ 1 ملم إلى أربعة ويتم تطبيقه كل 6 ساعات. عندما يحين وقت الإطالة ، يكمل المريض الإطالة عن طريق تدوير جهاز المثبت 90 درجة. دوران الإطالة بسيط للغاية ويمكن للمرضى القيام بذلك بسهولة بأنفسهم. يتم إيقاف الإطالة عند الوصول إلى الطول المستهدف.

الطريقة الداخلية

في نظام Precice ، يتم إجراء الإطالة باستخدام نظام التحكم عن بعد الخارجي (ERC). يتم وضع جهاز ERC في منطقة محددة من ساق المريض وتتم عملية الإطالة بزر واحد وهو سهل للغاية ومريح للمريض. يتمتع جهاز PRECICE بضبط معدل ممتاز ويبلغ المرضى عن الحد الأدنى من الألم المرتبط بالإطالة. بشكل عام ، تتم الإطالة 3 مرات أو 4 مرات في اليوم ، وعمومًا يتم تحقيق إطالة 1 مم يوميًا.

العلاج الطبيعي لإطالة الأطراف

يعتبر العلاج الطبيعي من أهم مكونات عملية إطالة الأطراف. إطالة الأطراف عملية صعبة وطويلة. يتضمن العديد من المضاعفات. يضمن العلاج الطبيعي تقليل هذه المضاعفات. الهدف من العلاج هو الحفاظ على نطاق الحركة وزيادته وتقوية العضلات ومنع التقلصات وزيادة الوظائف.
بعد بدء عملية الإطالة ، يجب أن تنمو الأنسجة الرخوة حول العظام ، والتي تنمو بمقدار 1 ملم في اليوم ، بنفس المعدل. ومع ذلك ، لا يمكن لهذه الأنسجة أن تتمدد بهذا المعدل. هذه الحالة تسبب أهم مضاعفات إطالة الجراحة. يحدث التمدد في هذه الأنسجة ، وخاصة في العضلات والأنسجة العصبية. زيادة التوتر في الأنسجة العصبية يمكن أن يسبب الألم وفقدان الإحساس وفقدان الحركة. يتسبب التوتر في الأنسجة العضلية في تقييد حركة المفاصل وفقدان قوة العضلات. إن عملية العلاج الطبيعي مهمة جدًا لتجنب مثل هذه المضاعفات.
بصفتنا ، نقدم لمرضانا العلاج الطبيعي الأكثر كثافة وفعالية في العالم لإطالة الأطراف. يتخصص كل من أخصائيي العلاج الطبيعي لدينا في إطالة الأطراف. يكمل مرضانا عملية التمديد دون أي مشكلة من خلال أخذ علاج طبيعي مكثف 5 أيام في الأسبوع دون مغادرة منطقة الراحة الخاصة بهم..

دراجة رياضية متطرفة

المشي في عملية إطالة الأطراف

طريقة لون

بروتوكول تحمل الوزن

فترة الإلهاء: تحمل المثبتات الخارجية وزن الجسم بالكامل خلال فترة الإطالة. قدرة تحمل حمولة المثبتات الخارجية عالية جدا. يمكن لمرضى طريقة لون المشي بحمل كامل للوزن ، ولكن يوصى بالمشي باستخدام المشاية خلال هذه الفترة بسبب فقدان التوازن

الطريقة الداخلية

بروتوكول تحمل الوزن

فترة الإلهاء: يمكن لمرضى طريقة المشي بحمل جزئي للوزن باستخدام جهاز مساعد ، بينما طريقة المشي بحمل كامل للوزن. ومع ذلك ، فمن المستحسن أن يستخدم كل مريض مشاية أو عكازات خلال فترة الإطالة بسبب فقدان التوازن.

فترة الدمج: في مرحلة الدمج ، يجب على المرضى الذين يستخدمون طريقة بريسيس الثانية المشي مع تحمل وزن جزئي لفترة من الوقت واستخدام المشاية. يمكن للمرضى بطريقة ستريد مواصلة المشي مع تحمل الوزن الكامل

الأسئلة المتداولة حول جراحة إطالة الأطراف

1- هل جراحة إطالة الأطراف آمنة؟

في الوقت الحاضر ، أصبحت جراحة إطالة الأطراف أكثر أمانًا وسهولة بفضل التطورات الأخيرة في تقنيات جراحة العظام. نسبة نجاح جراحة إطالة الأطراف عالية جدًا. إنه آمن تمامًا عندما يتم إجراء العملية والمتابعة من قبل جراح خبير وفريق طبي ، وعندما تتم متابعة المريض جيدًا ، خاصة خلال فترة الإطالة. من المهم جدًا ملاحظة ومنع المضاعفات التي قد تحدث في الجراحة وفي العملية التالية. بعد الإدارة الجيدة لهذه العمليات ، يمكن للمرضى التعافي تمامًا والوصول إلى طاقتهم البدنية الكاملة.

2- هل تطويل الأطراف عملية مؤلمة؟

الألم أثناء فترة الاستشفاء بعد جراحة إطالة الأطراف ليس شديدًا ويتم التحكم فيه تمامًا باستخدام المسكنات. عادة لا يكون هناك ألم في بداية فترة التمديد. عندما يبدأ التوتر في الأنسجة الرخوة ، قد يكون هناك شعور بالتوتر والألم المرتبط به. يختلف مستوى الألم من شخص لآخر ، لكنه بالتأكيد ليس ألمًا مفرطًا. إذا تم تطبيق التقنية بشكل صحيح ، فإن المسكنات الخفيفة إلى المعتدلة ستكون كافية. سيقلل برنامج العلاج الطبيعي المناسب والتعبئة المبكرة من الحاجة إلى المسكنات. غالبًا ما يكون الألم الشديد علامة على حدوث مضاعفات أو عدم كفاءة فنية.

3. هل يمكن لأي شخص الحصول على جراحة إطالة الأطراف؟

يمكن لأي شخص لديه اختلاف في طول الساق مع أو بدون تشوه في الأطراف أن يقوم بهذه الجراحة. ولكن إذا كان سيتم إجراؤها لأسباب تجميلية فقط ، فيجب أن يتراوح عمر المرضى بين 20 و 50 عامًا. نحن نفضل الأفراد غير المدخنين ، صحة بدنية وعقلية جيدة ومرشحين بدون أي أمراض مزمنة أو مشاكل هرمونية. بالنسبة للمدخنين ، فإن الإقلاع عن التدخين واجب بالتأكيد.

4. كيف يتم إجراء جراحة إطالة الأطراف؟

يتم إجراء جراحة إطالة الأطراف بشكل أساسي لإطالة أنسجة العظام. يتم قطع العظام الطويلة على مستوى مناسب وبأقل قدر من التدخل الجراحي. نحن نسمي ذلك “قطع العظم”. يتم الحفاظ على الأنسجة الرخوة المحيطة بعناية. سيضع الجراح أيضًا جهاز إطالة العظام على العظام. تسمى أجهزة إطالة العظام التي يتم إدخالها في العظام بالأجهزة الداخلية ، مثل مسمار PRECICE. أجهزة إطالة العظام التي تبقى خارج الجسم تسمى المثبتات الخارجية ، مثل المثبت أحادي الخط أو مثبت الإطار الدائري (إليزاروف). يتم تشتيت أطراف العظم العظمي بمقدار 1 مم يوميًا باستخدام جهاز تقويم العظام (مسمار داخل النخاع أو مثبت خارجي). أثناء تطويل المريض ، تحاول أنسجة العظام أن تلتئم وتسد هذه الفجوة. يتم تحقيق الإطالة التدريجية أثناء الإلهاء. عندما يتم الوصول إلى الطول المطلوب للعظام ، يتوقف التشتت ويتوقع أن يشفى العظم تمامًا.

5. ما هي تقنيات جراحة إطالة الأطراف؟

نقسم جميع تقنيات الإطالة أساسًا إلى 3 مجموعات.

تقنية خارجية: هي تقنية خارجية. يتم وضع المثبتات الخارجية خارجيًا على الطرف للإطالة. يتم الإطالة باستخدام مثبت خارجي. يبقى المثبت الخارجي في الطرف حتى يلتئم العظم بالكامل. لم يعد مفضلاً في مجال إطالة مستحضرات التجميل.
تقنية (LON) المركبة: تُعرف أيضًا باسم الإطالة فوق الظفر. يتم زرع المثبت الخارجي والمسمار الداخلي في العظام في وقت واحد. يتم الإطالة باستخدام مثبت خارجي. بعد الانتهاء من الإطالة ، تتم إزالة المثبت الخارجي ويبدأ الظفر داخل النخاع في تحمل وزن الجسم.
التقنية الداخلية: تُعرف بالطريقة الداخلية. لا يوجد مثبت خارجي على الطرف. لا يوجد سوى مسمار خاص داخل النخاع مزود بوظيفة إطالة داخل العظم. تتم الإطالة عن طريق نظام تحكم عن بعد خارجي. إنها تقنية إطالة الأطراف الأكثر راحة وتقدمًا.

6. ما هي طريقة (LON) المركبة؟

سميت هذه التقنية مجتمعة لأنها مزيج من طرق تثبيت العظام الداخلية والخارجية. توفر التقنية المدمجة بشكل أساسي إطالة العظام باستخدام مثبت خارجي أحادي الجانب أو دائري فوق الظفر داخل النخاع. بعد اكتمال الإطالة ، تتم إزالة المثبت الخارجي ويتم قفل الظفر بواسطة البراغي. لذلك ، يتم تقصير الوقت الذي يحمل فيه المريض المثبت ويصبح الظفر الداخلي يحمل وزنًا بعد الإزالة.

7. ما هي طريقة مسمار آلي (داخلي)؟

المسامير الآلية هي أكثر التقنيات راحة وأقل توغلاً وحديثة ، فلا يوجد مثبت بالخارج ، فقط مسمار داخل النخاع يُزرع في العظم. لذلك يشعر المريض بمزيد من الراحة وحرية الحركة. مخاطر مضاعفات الطريقة الداخلية أقل من الأخريات. يوفر المسمار التلسكوبي الميكانيكي الإطالة بمساعدة جهاز تحكم عن بعد خارجي. يمكن للمرضى القيام بعملية الإطالة بشكل مريح بأنفسهم باستخدام هذا الجهاز.

8. كم يمكنني إطالة كل عظم؟ ما هي الحدود الآمنة لإطالة الساق التجميلية؟

لسوء الحظ ، هناك حدود آمنة مثلى لإطالة الأطراف التجميلية. العامل الأكثر أهمية هو قدرة الأنسجة الرخوة المحيطة على التكيف مثل العضلات والأعصاب والأوعية والأوتار والأربطة. وفقًا للأدبيات ، من المعقول تحديد الحد الأقصى 8 سم لعظم الفخذ و 6 سم لحد أقصى لتجنب المضاعفات. يجب أن تهدف معدلات الإطالة الأعلى إلى تحقيقها خلال الجراحة الثانية فقط. هدفنا الرئيسي هو حماية القدرة الوظيفية الكاملة لمريضنا أثناء الإطالة. تأتي الوظائف قبل إطالة المعدل. لذلك ، نحن لا نفعل أبدًا أو نسمح للمريض بفعل أي شيء من شأنه أن يعرض صحة مريضتي للخطر. هدفنا ليس فقط جعلهم أطول ولكن أيضًا الحفاظ على صحتهم.

9. ما هي مدة الإقامة في المستشفى في جراحة إطالة الأطراف؟

إذا سارت الأمور على ما يرام ، يبقى المرضى في المستشفى لمدة 5 إلى 10 أيام بعد الجراحة. خلال هذه الفترة ، يخضع المريض للمراقبة لمدة 24 ساعة. يتلقى المريض العلاج الطبي والفيزيائي ، ويتم عمل الضمادات بشكل منتظم ويتم تقديم مقدمة موجزة عن عملية الإطالة للمريض.

10. ما هو معدل الإطالة اليومي الأمثل؟

وفقًا للتجارب والدراسات العلمية ، فإن المعدل 1 ملم يوميًا هو المعدل الأمثل لإطالة الساق. يمكن للأنسجة الرخوة مثل الأعصاب والعضلات والأوعية والأوتار والأربطة أن تتكيف مع أفضل ما في هذا المعدل. يمكن أن يغير الجراح كمية الإطالة اليومية وفقًا لبعض المعايير مثل جودة اتحاد عظام المريض ومستوى توتر الأنسجة الرخوة مع الإطالة.

11. ما هو الوقت اللازم لعملية إطالة الأطراف؟

ترتبط كمية وتكرار الإطالة ارتباطًا وثيقًا بإمكانية التئام أنسجة العظام. يبدأ الإطالة في اليوم السابع – العاشر بعد الجراحة. بغض النظر عن الطريقة التي يستخدمها المريض في الجراحة ، يتم تحقيق إطالة بمقدار 1 مم في اليوم ، لذلك سوف يطول المريض بمقدار 1 سم في كل 10 أيام. لذا فإن إطالة 8 سم تستغرق 80 يومًا ، والإطالة 7 سم تستغرق 70 يومًا والإطالة 6 سم تستغرق 60 يومًا.

12. كم من الوقت يستغرق التعافي من إطالة الأطراف؟ متى يمكنني العودة إلى الحياة الطبيعية؟

يمكن للمرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية في غضون 6 أشهر بعد العملية. يستطيع المريض المشي والعمل في المكتب. ومع ذلك ، سيسمح للمريض بالعودة إلى الرياضة بعد 9 أشهر. يوصى بالعودة إلى الرياضات التنافسية بعد عام واحد. عادة ، بعد 1-1.5 سنة من الجراحة ، يكتمل التئام العظام والأنسجة الرخوة ويصل المريض إلى كامل طاقته البدنية.

13. متى يمكنني المشي بعد جراحة إطالة الأطراف؟

في اليوم الأول بعد العملية يستطيع المريض الوقوف والمشي. لا يسمح للمريض بالسير بوزن كامل. يتم استخدام جهاز المشي لدعم المريض في المشي. يتم تعليم بروتوكول المشي للمريض حسب الطريقة المتبعة ووزن جسم المريض ومتانة جهاز تقويم العظام المستخدم. خلال فترة الإطالة يمكن للمريض المشي باتباع هذا البروتوكول.

14. ما هي أهم خطوات عملية إطالة الأطراف؟

تتكون جراحة إطالة الأطراف من ثلاث خطوات مهمة. التخطيط والجراحة والمتابعة. هذه الخطوات الثلاث حاسمة للغاية وترتبط ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض. لا يمكن إكمال أحدهما بالكامل دون الآخر. التخطيط المفصل والصحيح يجعل الجراحة أسهل. تزيد التقنية الجراحية الدقيقة من معدل النجاح وتقلل من المخاطر. تُبقي فترات المتابعة المنتظمة الجراح مستيقظًا ضد المضاعفات قبل فوات الأوان. كل ما هو ضروري لإطالة ناجحة.

15. هل هناك حد أدنى لسن جراحة إطالة الأطراف؟ ما هو أفضل سن لإجراء عملية إطالة الأطراف؟

تكون قدرة شفاء العظام والأنسجة الرخوة أعلى بكثير في الأعمار الأصغر. لذلك ، فإن إجراء الجراحة في سن مبكرة يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات. إذا كانت جراحة إطالة الأطراف ستُجرى لأسباب تجميلية فقط ، يجب أن يكون عمر المريض بين 20 و 50 عامًا. من أجل إجراء جراحة إطالة الشباب ، يجب إيقاف نمو الطول. يتوقف نمو الطول عادة في سن 118-20. ومع ذلك ، في بعض الناس ، يستمر نمو الطول بعد سن 18 عامًا. يتم تحديد ما إذا كان الإطالة يستمر أم لا من خلال النظر إلى حالة الصفيحة المشاشية في العظام. إن إغلاق (تعظم) الصفيحة المشاشية ، والذي يمكن رؤيته بسهولة على الأشعة السينية ، يعني أن الإطالة قد توقفت ، ويمكن إجراء جراحة إطالة الأطراف. تعتبر حالة جودة العظام مهمة في تحديد الحد الأعلى للعمر. مع تقدم العمر ، تنخفض جودة العظام ويزداد ارتشاف العظام. هذا يعني أن عظام الشخص الذي أجرى جراحة إطالة سيواجه صعوبة في الاتحاد. بشكل عام ، لا يفضل إجراء جراحة إطالة الأطراف للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.