四肢延長とは？
四肢延長とは？
四肢延長は、腕や脚の骨を伸ばす手術です。延長は、骨を分離し（骨切り術）、骨の部分を非常にゆっくりと引き離すこと（骨切り術）によって機能するため、骨の間のスペースに新しい骨組織が形成されます（骨切り術のギャップ）。骨のセグメントがゆっくりと分離すると、骨が再生し、骨の長さが増加します。四肢の延長は、新しい骨だけでなく、それを取り囲んで支える軟部組織、靭帯、筋膜、血管、および神経を再生する身体自身の能力を使用することによって達成されます.手足の延長は、伸延骨形成の原理を利用して達成されます。
四肢延長はどのように機能しますか?
伸延・変形矯正は、伸延骨形成の原理で働きます。骨が折れると（骨折）、新しい骨組織が骨折部位で自然に再生を開始し、骨の完全性を回復して骨折を修復します。四肢の延長は、手術で骨を 2 つに切断し (骨切り術)、その後 2 つの骨部分を分離することによって機能し、新しい骨 (カルス) がそれらの間のスペースに成長できるようにします。
完全なプロセスは、次の 3 つのステップで構成されます。
1.骨切り術（ボーンカット）を行い、骨を2つに分離します。
2. 内釘や創外固定器などの整形外科用デバイスによって、制御された速度とリズムで 2 つの骨セグメントがゆっくりと引き離されます。
3.新しい骨組織が徐々に隙間（骨切りの隙間）を埋めて硬化します。
骨の部分は、元の全長の約 10 ～ 15% 長くすることができます。この割合は平均的な割合であり、人によって異なる場合があります。骨端は通常、1 日あたり約 1 mm (1 mm) の速度で分離されます。
治療の延長段階 (伸延) に続いて、新しい骨の石灰化と硬化 (強化) が行われます。このプロセスでは、神経、筋肉、血管、皮膚などの軟部組織が引き伸ばされ、四肢が長くなる過程で成長します。
四肢延長手術
手術中、外科医は骨を切断して２つの別個の骨セグメントを作成します。骨を切る外科的処置はオステオトミー「骨切り」と呼ばれます。外科医は整形用の延長デバイスも骨に挿入します。骨に挿入される整形用延長デバイスは、PRECICE釘などの内部デバイスと呼ばれます。体外に留まる整形用延長デバイスはモノレール固定具や円形 (Ilizarov) フレーム創外固定器と呼ばれます。内部手術には、髄内釘の挿入、骨切り術と釘の固定が含まれます。LON法の手術には、髄内釘の挿入、骨切り術と創外固定器の取り付が含まれます。外科医は、両方の方法で最小限の切開を行います。
四肢延長手術方法
一般に、美容的な四肢延長には２つの方法が使用されます。これらは、内部「Precice」とLON「結合」方法です。内部方法には、完全に閉鎖する方法で、骨の中に伸びる能力がある髄内釘を入れます。体の外側から骨に取り付ける整形用デバイスはありません。結合法には、骨に挿入された髄内釘に加えて、体外から骨を伸ばすための整形用器具「創外固定器」を装着します。
四肢延長期間
潜伏期
手術から延長開始までの病院での観察期間を潜伏期と呼ばれます。潜伏期中、カルス「新しい骨ティッシュ」は、骨切り術の骨の間に形成され始めると予想され、延長は行われません。新しい骨ティッシュが十分なレベルで形成され始めたのち、延長が開始されます。通常に、潜伏期は5 ～ 10 日かかります。
別居期間
伸ばし始めてから目的の長さになり、伸ばし終わるまでの期間です。患者は整形用デバイスを調整して、２つの骨セグメントをゆっくりと引き離します。２つの骨セグメントをゆっくりと分離するこの段階的なプロセスは別居と呼ばれ、「引き離す」ことを意味します。2 つの骨セグメントがゆっくりと引き離されると、その間のスペースに新しい骨が形成されます。通常に、伸びる速度は１日１ミリです。
コンソリデーション期間
別居期間の後には、再生骨がゆっくりと硬化するコンソリデーション期間が続きます。再生した骨が硬化してカルシウム化するまで、新しい骨は「治癒」しません。コンソリデーション期間中、十分な硬度と耐久性を獲得した新しい骨ティッシュが重さを担い始めます。再生骨が完全に固化した後、髄内釘を取り除くことができます。
化粧品の身長延長で伸ばすことができるのはどの骨ですか?
大腿骨延長
腿「大腿骨」の延長手術が可能です。内部と複合術方法が当てはまれる。LON法で大腿骨に適した固定具はモノレール固定具です。骨癒合の速度は脛骨より速いです。大腿骨の伸びる速度は、通常、１日１ミリです。大腿骨の安全限界は８センチです。
脛骨延長
すね「脛骨」の延長手術が可能です。内部と複合術方法が当てはまれる。LON法で脛骨に刑した固定具はサーキュラー「Ilizarov」フレーム固定具です。脛骨とともに、腓骨も伸ばせます。脛骨の伸びる速度は、通常、１日0,75ミリです。脛骨の安全限界は６センチです。
身長はどのくらい伸ばせますか？
四肢延長の安全限界
四肢延長手術後、骨は通常１日１ミリの速度で伸びます。骨と共に骨の周りのソフトティッシュで伸ばされなければなりません。四肢延長の安全限界は、ソフトティッシュの延長能力によって決まります。個人に違いますが、長年の研究の結果、大腿骨「腿」８センチ、脛骨「すね」６センチが安全限界とされています。その限界は平均的な限界であり、重要なことは延長中の患者の臨床評価です。安全限界を超えることは危ういであり、永続的な物理的損傷を引き起こす可能性があります。我々は、患者が1センチ長くなるため、患者の健康を危険に晒せません。安全第一。
四肢延長における延長プロセス
LON方法
LON法では、創外固定器を使用して毎日の延長が行われます。伸びる速度は、通常、1 日あたり 1 ミリです。通常1ミリの延長を4回に分けて6時間おきに行います。延長時間になると、患者は固定具の装置を 90 度回転させて延長を完了します。延長ローテーションは非常にシンプルで、患者は自分で簡単に行うことができます。目標の長さに達すると、延長は停止します。
内部方法
Precice システムでは、外部リモート コントロール (ERC) システムで延長が行われます。 ERC装置は、患者の足の特定のマークされた領域に配置され、延長はボタン1つで行われ、患者にとって非常に簡単で快適です. PRECICE は優れた速度制御を備えており、患者は延長に伴う痛みを最小限に抑えています。通常、1日3～4回の延長で、1日1mm程度の延長が目安です。
四肢延長理学療法
理学療法は、四肢延長の最も重要な要素の１つです。四肢延長は困難で長いプロセスで多くの合併症が含まれます。理学療法は、この合併症を最小限に抑えることができます。療法の目的は、レンジモーションの維持と増加、筋肉の強化、拘縮の予防と機能の向上です。
延長プロセスが始まると、骨の周囲のソフトティッシュは１日１ミリずつ伸ばし、同じ速度で伸ばすはずです。ただし、ソフトティッシュはこの速度で伸びることはできません。この状況は、延長手術の最も重要な合併症を引き起こします。伸びるはこれらのティッシュで特に筋肉と神経ティッシュで発生します。神経ティッシュのテンションが高まると、痛み、感覚の喪失、運動の喪失を引き起こす可能性があります。筋肉ティッシュのテンションは、関節の動きが制限され、筋力が低下します。このような合併症を避けるために、理学療法のプロセスは非常に重要です。
AFAとして、我々は世界で最も集中的で効果的な四肢延長理学療治を患者に提供しております。我々の各理学療法士は四肢延長を専門としております。患者様は、コンフォートゾーンを離れることなく、集中的な理学療法を週５日受けることで、問題なく延長プロセスを完了します
四肢延長プロセスでの歩行
LON方法
体重を耐えるプロトコル
別居期間: 創外固定器は、延長期間中に体重全体を支えます。創外固定器の重量を担いキャパシティーは高いです。LON法の患者様は、体重を担って歩く事ができますが、直す期間はバランスの喪失がありますので、歩行器を使って歩く事をお勧めしております。
内部方法
体重を耐えるプロトコル
別居期間: Precice 2法の患者は、補助具を使用して部分的な体重負荷で歩くことができ、Stryde 法の患者は全重量負荷で歩くことができます。ただし、バランス喪失可能で、延長期間中は各患者が歩行器や松葉づえを使用することをお勧めしております。
四肢延長手術に関するよくある質問
1.肢延長手術は安全ですか？
近年の整形外科技術の進歩により、手足を伸ばす手術はより安全に、より簡単に行えるようになりました。四肢延長手術の成功率は非常に高いです。手術とフォローアップが経験豊富な外科医と医療チームによって行われ、特に延長期間中に患者がよくフォローされている場合、それは完全に安全です.手術やその後の過程で起こりうる合併症に気づき、予防することが非常に重要です。これらのプロセスを適切に管理した後、患者は完全に回復し、身体能力を完全に発揮することができます。
2.四肢の延長は痛みを伴うプロセスですか?
四肢延長手術後の入院期間中の痛みは極端なものではなく、鎮痛剤で完全にコントロールされています。通常、延長期間の開始時には痛みはありません。軟部組織に緊張が始まると、それに伴う緊張感と痛みが生じることがあります。痛みの程度は個人差がありますが、極端な痛みではありません。テクニックが正しく適用されれば、軽度から中等度の鎮痛剤で十分です。適切な理学療法プログラムと早期の動員は、鎮痛剤の必要性を減らします。極度の痛みは、多くの場合、合併症または技術的無能の兆候です。
3. 誰でも四肢延長手術を受けることができますか?
四肢の奇形の有無にかかわらず、脚の長さの不一致がある人なら誰でもこの手術を行うことができます。肉体的および精神的に健康で、慢性疾患やホルモンの問題がない候補者。喫煙者にとって、禁煙は間違いなく義務です。
4. 肢延長手術はどのように行われますか?
四肢延長手術は基本的に骨組織を長くするために行われます。長骨は最小限の侵襲技術で適切なレベルで切断されます。私たちはそれを「骨切り術」と呼んでいます。周囲の軟部組織は慎重に保存されます。外科医はまた、整形外科用の延長装置を骨に適用します。骨に挿入される整形外科用延長装置は、PRECICEネイルなどの内部装置と呼ばれます。体外に留まる整形外科用延長装置は、モノレール固定器や円形 (イリザロフ) フレーム固定器などの創外固定器と呼ばれます。骨切りされた骨の端は、整形外科用器具 (髄内釘または創外固定器) を使用して 1 日あたり 1 mm 伸延されます。患者が伸びている間、骨組織はこのギャップを修復して埋めようとします。気晴らし中に徐々に長くなります。所望の骨の長さが達成されたら、伸延を停止し、骨が完全に治癒することが期待されます。
5. 四肢延長手術のテクニックは何ですか?
私たちは基本的にすべての延長技術を3つのグループに分けます。
外部テクニック: これは外部テクニックです。創外固定器は、延長のために四肢に外部から配置されます。延長は創外固定器で行います。創外固定器は、骨が完全に治癒するまで四肢に留まります。化粧品の延長の分野ではもはや好まれていません。
複合（LON）法：爪を伸ばすこととも呼ばれます。創外固定器と内釘を同時に骨に埋め込みます。延長は創外固定器で行います。延長が終了したら、創外固定器を取り外し、髄内釘が体重を支え始めます。
内部法：これは内部法として知られています。四肢には創外固定器はありません。骨の内部には、延長機能を備えた特別な電動髄内釘しかありません。延長は外部遠隔制御システムによって行われます。これは、最も快適で高度な四肢延長技術です。
6. コンバインド（LON）方式とは？
この技術は、内部および外部の骨固定方法の組み合わせであるため、組み合わせと呼ばれます。組み合わせ技術は、基本的に、骨髄内釘の上に片側または円形の外部固定具を使用して骨を長くします。延長が完了したら、創外固定器を取り外し、釘をネジで固定します。そのため、患者が固定器を持ち運ぶ時間が短縮され、抜去後に内爪が体重を支えるようになります。
7. 電動釘（内釘）工法とは？
電動釘は、最も快適で、侵襲性が低く、最新の技術です。外部に固定具はなく、髄内釘のみが骨に埋め込まれます。したがって、患者はより快適で自由に動くことができます。内部メソッドの合併症のリスクは、他のメソッドよりも少なくなります。電動伸縮釘は、外部リモコンの助けを借りて延長を提供します。この装置を使用すると、患者は自分で快適に延長を行うことができます。
8. 各骨をどれくらい伸ばすことができますか?美容的な脚の延長の安全な限界は何ですか?
残念なことに、美的な手足の延長には最適な安全限界があります。最も重要な要因は、筋肉、神経、血管、腱、靭帯などの周囲の軟部組織の適応能力です。文献によると、合併症を避けるために、大腿骨の場合は最大 8 cm、脛骨の場合は最大 6 cm に制限するのが合理的です。より高い延長率は、2 回目の手術で達成することのみを目的とすべきです。私たちの主な目標は、延長中に患者の完全な機能的能力を保護することです。関数は、速度を伸ばす前に来ます。そのため、患者の健康を危険にさらすようなことは決して行いません。私たちの目標は、身長を伸ばすだけでなく、健康を維持することです。
9. 肢延長手術の入院期間はどのくらいですか?
順調に行けば、手術後5日から10日ほど入院します。この間、患者は 24 時間観察されます。患者は医学的治療と理学療法を受け、定期的なドレッシングが行われ、延長プロセスについての簡単な紹介が患者に与えられます.
10. 最適な 1 日あたりの延長率は?
経験と科学的研究によると、脚を伸ばすのに最適な速度は 1 日あたり平均 1 mm です。神経、筋肉、血管、腱、靭帯などの軟部組織は、その速度で最適に適応できます。毎日の延長量は、患者の骨結合の質、延長による軟部組織の張力レベルなど、いくつかの基準に従って外科医が変更できます。
11. 四肢延長のプロセスにはどのくらいの時間が必要ですか?
延長の量と頻度は、骨組織の治癒能力と密接に関連しています。延長は、手術後 7 ～ 10 日目に始まります。どのような方法で手術をしても、1日で1mm伸びるので、10日で1cm伸びます。 8cm伸ばすのに80日、7cm伸ばすのに70日、6cm伸ばすのに60日かかります。
12. 四肢延長から回復するのにどのくらいかかりますか?いつになったら普通の生活に戻れるの？
患者は手術後 6 か月以内に通常の生活に戻ることができます。患者は歩いてオフィスで働くことができます。ただし、患者は9か月後にスポーツに戻ることが許可されます。 1年後に競技スポーツに復帰することをお勧めします。通常、手術後 1 ～ 1.5 年で、骨と軟部組織の治癒が完了し、患者は完全な身体能力に達します。
13. 肢延長手術後、いつから歩けますか?
術後1日目、患者は立ち上がって歩くことができます。患者は全身の重みで歩くことができません。歩行器は、患者の歩行をサポートするために使用されます。歩行プロトコルは、適用される方法、患者の体重、および使用される整形外科用デバイスの耐久性に従って、患者に教えられます。延長期間中、患者はこのプロトコルに従って歩くことができます。
14. 肢延長手術で最も重要なステップは何ですか?
四肢延長手術には 3 つの重要なステップがあります。計画、手術、フォローアップ。これら 3 つのステップは非常に重要であり、互いに密接に関連しています。一方が他方なしで完全に完了することはできません。詳細で正確な計画により、手術が容易になります。細心の注意を払った手術手技により、成功率が向上し、リスクが軽減されます。定期的なフォローアップ期間により、外科医は手遅れになる前に合併症を防ぐことができます。延長を成功させるにはすべてが必要です。
15. 肢延長手術に年齢制限はありますか?四肢延長を受けるのに最適な年齢は何歳ですか?
骨と軟部組織の治癒能力は、年齢が若いほど高くなります。したがって、できるだけ若いうちに手術を受けることで、合併症のリスクが大幅に軽減されます。美容上の理由だけで四肢延長手術を行う場合、患者の年齢は 20 歳から 50 歳の間である必要があります。若い人に延長手術を行うには、身長の伸びを止める必要があります。通常、身長の伸びは 118 ～ 20 歳で止まります。しかし、中には18歳以降も身長の伸びが続く人もいます。伸びが続くかどうかは、骨の骨端板の状態で判断します。 X線で容易に確認できる骨端板の閉鎖（骨化）は、延長が停止したことを意味し、四肢延長手術を行うことができます。骨質の状態は年齢の上限を決定する上で重要です。年齢が進むにつれて、骨の質が低下し、骨吸収が増加します。これは、延長手術を受けた人の骨が結合しにくくなることを意味します。一般に、50 歳以上の人には四肢延長手術は好ましくありません。
