¿Qué es el alargamiento de piernas?
El alargamiento de piernas es un procedimiento quirúrgico para alargar los huesos de los brazos o las piernas. El alargamiento funciona separando el hueso (osteotomía) y separando muy lentamente los segmentos óseos (distracción), de manera que se forma nuevo tejido óseo en el espacio entre los huesos (brecha de la osteotomía). Cuando los segmentos óseos se separan lentamente, el hueso se regenera, lo que da como resultado una mayor longitud del hueso. El alargamiento de las extremidades se logra utilizando la propia capacidad del cuerpo para regenerar hueso nuevo, así como los tejidos blandos, los ligamentos, la fascia, los vasos sanguíneos y los nervios que lo rodean y lo sostienen. El alargamiento de las extremidades se logra con la utilización del principio de distracción osteogénica.
¿Cómo funciona el alargamiento de piernas?
El alargamiento de piernas y corrección de deformidades sigue el principio de distracción osteogénica, similiar al proceso natural de curación de fracturas óseas. En este método, se realiza una osteotomía (corte del hueso) para permitir el crecimiento de nuevo tejido óseo entre las secciones separadas del hueso. Este proceso consta de tres fases: osteotomía, distracción controlada con dispositivos ortopédicos y consolidación del nuevo tejido óseo. Los huesos pueden alargarse hasta un 10-15% de su longitud original, con una velocidad promedio de 1 mm por día. Durante este proceso, los tejidos blandos se adaptan al alargamiento, incluyendo nervios, músculos y piel.
Cirugía de alargamiento de extremidades
Durante la cirugía, el cirujano cortará el hueso para crear dos segmentos óseos separados. El procedimiento quirúrgico para cortar un hueso se llama osteotomía. El cirujano también aplicará un dispositivo de alargamiento ortopédico al hueso. Los dispositivos ortopédicos de alargamiento que se insertan en el hueso se denominan dispositivos internos, como el clavo PRECICE. Los dispositivos ortopédicos de alargamiento que quedan fuera del cuerpo se denominan fijadores externos, como el fijador monorraíl o el fijador de estructura circular (ilizarov). La cirugía del método interno incluye la inserción del clavo intramedular, la osteotomía y la fijación del clavo. La cirugía del método LON incluye la inserción del clavo intramedular, la osteotomía y la colocación del fijador externo. Los cirujanos hacen incisiones mínimas en ambos métodos.
Métodos de cirugía del alargamiento de piernas
En general, existen 2 métodos utilizados en el alargamiento de piernas. Estos son métodos internos (Precice) y LON (combinados). En los métodos internos se colocan clavos intramedulares con capacidad de extensión dentro del hueso y es un método completamente cerrado. No hay ningún dispositivo ortopédico adherido al hueso desde el exterior del cuerpo. En el método combinado, además del clavo intramedular colocado en el hueso, el dispositivo ortopédico (fijador externo) que proporciona el alargamiento se fija al hueso desde el exterior del cuerpo.
El método LON es un método combinado. Se aplica insertando un clavo intramedular en el hueso y el fijador externo se fija al hueso desde el exterior.
El método LON es un método combinado. Se aplica insertando un clavo intramedular en el hueso y el fijador externo se fija al hueso desde el exterior.
Precice MAX es el sistema interno líder disponible para alargar la estatura y reconstruir las extremidades. El clavo intramedular Precice MAX está compuesto de acero inoxidable y está motorizado electromagnéticamente.
Períodos de el alargamiento de piernas
Periodo de latencia
El período de observación en el hospital entre la operación y el inicio del alargamiento se denomina período de latencia. Durante el período de latencia, se espera que comience a formarse callo (tejido óseo nuevo) entre los extremos óseos de la osteotomía y no se realiza ningún alargamiento. Una vez que el nuevo tejido óseo comienza a formarse a un nivel suficiente, se inicia el alargamiento. El período de latencia suele durar entre 5 y 10 días.
Período de distracción
Es el período desde el inicio del proceso de alargamiento hasta que se alcanza la longitud deseada y se completa el alargamiento. El paciente ajusta el dispositivo ortopédico para que separe lentamente los dos segmentos óseos. Este proceso gradual de separación lenta de los dos segmentos óseos se llama distracción, que significa “separar”. A medida que los dos segmentos óseos se separan lentamente, se forma hueso nuevo en el espacio entre ellos. Por lo general, la tasa de alargamiento es de 1 milímetro por día.
Período de consolidación
La fase de distracción es seguida por la fase de consolidación, donde el hueso regenerado se endurece lentamente. El hueso nuevo no se «curará» hasta que el hueso regenerado se haya endurecido y calcificado. Durante el período de consolidación, el nuevo tejido óseo, que adquiere suficiente dureza y durabilidad, comienza a soportar una carga. Una vez que el hueso regenerado se ha consolidado por completo, se puede retirar el clavo intramedular.
¿Qué huesos se pueden alargar en el alargamiento de piernas?
Alargamiento de fémur
La cirugía de alargamiento se puede aplicar al hueso del muslo (fémur). Se pueden aplicar técnicas internas y combinadas. El fijador adecuado para el hueso del fémur en el método LON es el fijador Monorail. La tasa de unión ósea es más rápida que la tibia. La tasa de alargamiento del fémur suele ser de 1 milímetro por día. El límite de seguridad para el fémur es de 8 centímetros.
Alargamiento de Tibia
La cirugía de alargamiento se puede aplicar al hueso de la espinilla (tibia). Se pueden aplicar técnicas internas y combinadas. El fijador adecuado para el hueso de la tibia en el método LON es el fijador de estructura circular (ilizarov). Junto con la tibia, el peroné también se extiende. La tasa de alargamiento de la tibia suele ser de 0,75 milímetros por día. El límite de seguridad para la tibia es de 6 centímetros.
¿Cuánto más alta puedo llegar con el alargamiento de piernas?
¿Cuánto más alta puedo llegar con el alargamiento de piernas?
Límites seguros en el alargamiento de piernas
Después de la cirugía del alargamiento de piernas, los huesos se alargan a aproximadamente 1 mm por día, requiriendo extensión también en los tejidos blandos circundantes. Los límites seguros, basados en estudios extensos, son de 8 cm para el fémur y 6 cm para la tibia. Estos límites varían, destacando la importancia de evaluaciones clínicas durante el proceso. Cruzar estos límites es riesgoso y puede causar daños permanentes. En nuestro enfoque, la salud del paciente siempre es prioridad. ¡Seguridad primero.
Proceso de alargamiento en el alargamiento de piernas
Método LON
En el método LON, el alargamiento diario se realiza con un fijador externo. La tasa de alargamiento suele ser de 1 milímetro por día. El alargamiento total de 1 milímetro se suele dividir en cuatro y se aplica cada 6 horas. Cuando llega el momento del alargamiento, el paciente completa el alargamiento girando el aparato del fijador 90 grados. La rotación de alargamiento es bastante simple y los pacientes pueden hacerlo fácilmente por sí mismos. El alargamiento se detiene cuando se alcanza la longitud objetivo.
Método interno
En el sistema Precice, el alargamiento se realiza con el sistema de control remoto externo (ERC). El dispositivo ERC se coloca en una determinada zona marcada de la pierna del paciente y el alargamiento se realiza con un solo botón, y es muy fácil y cómodo para el paciente. El PRECICE tiene un excelente control de la frecuencia y los pacientes reportan un dolor mínimo asociado con el alargamiento. Generalmente, el alargamiento se realiza 3 veces o 4 veces al día, y generalmente se logra un alargamiento de 1 mm por día.
Fisioterapia de alargamiento de piernas
La fisioterapia es crucial en el alargamiento de extremidades, minimizando complicaciones al mejorar el rango de movimiento y fortalecer músculos. Durante el proceso, los tejidos deben adaptarse al crecimiento diario de 1 mm, evitando dolor y limitaciones. Nuestros fisioterapeutas especializados en AFA ofrecen un programa integral, guiando a los pacientes hacia un alargamiento exitoso. Con sesiones intensivas cinco días a la semana, experimentan fisioterapia adaptada para asegurar el éxito sin salir de su zona de confort.
Caminando en el Alargamiento de Piernas LON
Método LON
Protocolo de soporte de peso
Período de distracción: los fijadores externos soportan todo el peso del cuerpo durante el período de alargamiento. La capacidad de carga de los fijadores externos es muy alta. Los pacientes del método LON pueden caminar soportando todo su peso, pero se recomienda caminar con un andador durante este período debido a la pérdida de equilibrio.
Método interno
Protocolo de soporte de peso
Período de distracción: los pacientes del método Precice 2 pueden caminar soportando peso parcialmente con un dispositivo de asistencia, mientras que los pacientes del método Stryde pueden caminar soportando todo el peso. Sin embargo, se recomienda que todo paciente utilice un andador o muletas durante el período de alargamiento debido a la pérdida del equilibrio.
Período de consolidación: En la fase de consolidación, los pacientes con el método Precice 2 deben caminar con carga parcial por un tiempo y usar un andador. Los pacientes del método Stryde pueden continuar caminando soportando todo su peso.
Preguntas frecuentes sobre la cirugía de alargamiento de piernas
1. ¿Es segura la cirugía de alargamiento de extremidades?
Hoy en día, la cirugía de alargamiento de extremidades se ha vuelto más segura y fácil gracias a los recientes avances en las técnicas quirúrgicas ortopédicas. La tasa de éxito de la cirugía de alargamiento de extremidades es muy alta. Es completamente seguro cuando la operación y el seguimiento son realizados por un cirujano y un equipo médico experimentados, y cuando se sigue bien al paciente, especialmente durante el período de alargamiento. Es muy importante notar y prevenir complicaciones que puedan ocurrir en la cirugía y en el proceso posterior. Tras un buen manejo de estos procesos, los pacientes pueden recuperarse por completo y alcanzar su plena capacidad física.
2.¿El alargamiento de piernas es un proceso doloroso?
El dolor durante el período de hospitalización después de la cirugía de alargamiento de extremidades no es extremo y se controla completamente con analgésicos. Por lo general, no hay dolor al comienzo del período de extensión. Cuando comienza la tensión en los tejidos blandos, puede haber una sensación de tensión y dolor asociada. El nivel de dolor varía de persona a persona, pero ciertamente no es un dolor excesivo. Si la técnica se aplica correctamente, los analgésicos leves a moderados serían suficientes. El programa de fisioterapia adecuado y la movilización temprana reducirán la necesidad de analgésicos. El dolor extremo suele ser un signo de una complicación o incompetencia técnica.
3. ¿Cualquiera puede someterse a una cirugía de alargamiento de piernas?
Cualquier persona que tenga discrepancia en la longitud de las piernas con o sin deformidad de las extremidades puede realizar esta cirugía. Pero si se va a realizar solo por razones estéticas, los pacientes deben tener una edad entre 20 y 50 años. buena salud física y mental y candidatos sin enfermedades crónicas ni problemas hormonales. Para los fumadores, dejar de fumar es definitivamente obligatorio.
4. ¿Cómo se realiza la cirugía de alargamiento de extremidades?
La cirugía de alargamiento de extremidades implica cortar los huesos largos con una técnica mínimamente invasiva llamada «osteotomía». Se utiliza un dispositivo ortopédico interno, como el clavo PRECICE, o un fijador externo, como el fijador monorraíl o el ilizarov, para alargar gradualmente los extremos osteotomizados a razón de 1 mm por día. Durante el proceso, el tejido óseo se cura y llena el espacio creado. Cuando se alcanza la longitud deseada, se detiene la distracción y se espera la completa curación del hueso.
5. ¿Cuáles son las técnicas de cirugía de alargamiento de extremidades?
Existen tres grupos principales de técnicas de alargamiento de extremidades:
- Técnica Externa: Utiliza fijadores externos colocados en la extremidad para alargarla. El fijador permanece hasta que el hueso se cure, siendo menos preferido para alargamientos cosméticos.
- Técnica Combinada (LON): Conocida como alargamiento sobre uña, implica el uso simultáneo de fijador externo y clavo interno. El fijador externo se retira después del alargamiento, y el clavo intramedular asume el soporte del peso corporal.
- Técnica Interna: Se basa en un clavo intramedular motorizado sin fijador externo. El alargamiento se controla mediante un sistema remoto externo, siendo la opción más cómoda y avanzada en el alargamiento de extremidades.
6. ¿Qué es el método combinado (LON)?
Esta técnica se denomina combinada porque es una combinación de métodos de fijación ósea internos y externos. La técnica combinada básicamente proporciona el alargamiento del hueso con un fijador externo unilateral o circular sobre el clavo intramedular. Una vez completado el alargamiento, se retira el fijador externo y los tornillos bloquean el clavo. Por lo tanto, el tiempo que el paciente lleva el fijador se acorta y el clavo interno soporta peso después de la extracción.
7. ¿Qué es el método de clavo motorizado (Interno)?
Los clavos motorizados son las tecnologías más cómodas, menos invasivas y más actualizadas. No hay fijador en el exterior, solo se implanta un clavo intramedular en el hueso. Por lo tanto, el paciente se siente más cómodo y libre para moverse. Los riesgos de complicaciones del método interno son menores que los demás. El clavo telescópico motorizado proporciona el alargamiento con la ayuda de un control remoto externo. Los pacientes pueden realizar cómodamente el alargamiento por sí mismos con este dispositivo.
8. ¿Cuánto puedo alargar cada hueso? ¿Cuáles son los límites seguros para el alargamiento cosmético de piernas?
Desafortunadamente, existen límites de seguridad óptimos en el alargamiento cosmético de extremidades. El factor más importante es la capacidad de adaptación de los tejidos blandos circundantes, como músculos, nervios, vasos, tendones y ligamentos. Según la literatura, es razonable limitar el máximo de 8 cm para fémures y 6 cm para tibias para evitar complicaciones. Las tasas de alargamiento más altas solo deben aspirarse a lograrse dentro de la segunda cirugía. Nuestro objetivo principal es proteger la capacidad funcional completa de nuestro paciente durante el alargamiento. Las funciones vienen antes de la tasa de alargamiento. Por lo tanto, nunca hacemos o dejamos que el paciente haga algo que ponga en riesgo la salud de mi paciente. Nuestro objetivo no es solo hacerlos más altos sino también mantenerlos saludables.
9. ¿Cuánto dura la estancia hospitalaria en la cirugía de Alargamiento de Piernas?
Si todo sale bien, los pacientes permanecen en el hospital de 5 a 10 días después de la cirugía. Durante este período, el paciente está en observación durante 24 horas. El paciente recibe terapia médica y física, se realizan vendajes regulares y se le brinda una breve introducción sobre el proceso de alargamiento.
10. ¿Cuál es la tasa de alargamiento diaria óptima?
De acuerdo con experiencias y estudios científicos, un promedio de 1 mm por día es la tasa óptima para alargar las piernas. Los tejidos blandos como nervios, músculos, vasos, tendones y ligamentos pueden adaptarse mejor a ese ritmo. El cirujano puede cambiar la cantidad diaria de alargamiento de acuerdo con algunos criterios, como la calidad de la unión ósea del paciente, el nivel de tensión de los tejidos blandos con el alargamiento.
11. ¿Cuánto tiempo se necesita para el proceso de alargamiento de piernas?
La cantidad y la frecuencia del alargamiento están estrechamente relacionadas con el potencial de curación del tejido óseo. El alargamiento comienza en el día 7-10 después de la cirugía. Independientemente del método que utilice el paciente para la cirugía, se logra un alargamiento de 1 mm en un día, por lo que el paciente alargará 1 cm cada 10 días. Entonces el alargamiento de 8 cm toma 80 días, el alargamiento de 7 cm toma 70 días y el alargamiento de 6 cm toma 60 días.
12. ¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de un alargamiento de extremidades? ¿Cuándo puedo volver a la vida normal?
Los pacientes pueden volver a su vida normal dentro de los 6 meses posteriores a la operación. El paciente puede caminar y trabajar en la oficina. Sin embargo, el paciente podrá volver a practicar deportes después de 9 meses. Se recomienda volver a los deportes competitivos después de 1 año. Por lo general, de 1 a 1,5 años después de la cirugía, se completa la curación de los huesos y los tejidos blandos y el paciente alcanza su capacidad física total.
13. ¿Cuándo podré caminar después de una cirugía de alargamiento de piernas?
El primer día después de la operación, el paciente puede ponerse de pie y caminar. El paciente no puede caminar con todo el peso del cuerpo. Se utiliza un andador para apoyar la marcha del paciente. El protocolo de marcha se enseña al paciente según el método aplicado, el peso corporal del paciente y la durabilidad del dispositivo ortopédico utilizado. Durante el período de alargamiento, el paciente puede caminar siguiendo este protocolo.
14. ¿Cuáles son los pasos más importantes en la cirugía de alargamiento de piernas?
La cirugía de alargamiento de extremidades consta de tres pasos importantes. Planificación, cirugía y seguimiento. Estos tres pasos son muy cruciales y están estrechamente relacionados entre sí. Uno no puede completarse completamente sin el otro. Una planificación detallada y correcta facilita la cirugía. Una técnica quirúrgica meticulosa aumenta la tasa de éxito y reduce los riesgos. Los períodos regulares de seguimiento mantienen al cirujano alerta contra las complicaciones antes de que sea demasiado tarde. Todo es necesario para un alargamiento exitoso.
15. ¿Existe algún límite de edad para la cirugía de alargamiento de piernas? ¿Cuál es la mejor edad para hacerse un alargamiento de piernas?
La capacidad de cicatrización de huesos y tejidos blandos es mucho mayor a edades más tempranas. Por lo tanto, someterse a una cirugía lo más joven posible reduce en gran medida el riesgo de complicaciones. Si la cirugía de alargamiento de extremidades se va a realizar solo por razones estéticas, los pacientes deben tener una edad entre 20 y 50 años. Para que la cirugía de alargamiento se realice en personas jóvenes, se debe detener el crecimiento de altura. El crecimiento en altura generalmente se detiene a la edad de 118-20 años. Sin embargo, en algunas personas, el crecimiento en altura continúa después de los 18 años. Si el alargamiento continúa o no, se decide observando el estado de la placa epifisaria en los huesos. El cierre (osificación) de la placa epifisaria, que se puede ver fácilmente en la radiografía, significa que el alargamiento se ha detenido y se puede realizar una cirugía de alargamiento de la extremidad. El estado de la calidad ósea es importante para determinar el límite superior de edad. A medida que avanza la edad, la calidad ósea disminuye y aumenta la reabsorción ósea. Esto significa que el hueso de la persona que ha tenido una cirugía de alargamiento tendrá dificultad en la unión. En general, la cirugía de alargamiento de extremidades no se prefiere para personas mayores de 50 años.
