Método de alargamiento sobre clavo (LON)
Método de alargamiento sobre clavo (LON)
El método LON es un método quirúrgico que se ha utilizado con éxito en cirugías estéticas de alargamiento de extremidades durante muchos años. El método LON es un método combinado. Es el método en el que se inserta un clavo intramedular en el hueso y al mismo tiempo se fija un fijador externo al hueso y se realiza el alargamiento mediante un fijador externo. El alargamiento se realiza con un fijador externo. El alargamiento diario se completa girando manualmente el segmento de alargamiento en el fijador con un aparato especial. Una vez finalizado el período de extensión, el fijador externo se retira quirúrgicamente de la extremidad. El alargamiento clásico de extremidades con un fijador externo requiere un tiempo prolongado de fijación externa hasta que el hueso regenerado se consolide por completo. Los pacientes generalmente no están contentos si tienen que llevar un fijador externo en la pierna durante muchos meses. Una ventaja de LON es que el paciente solo necesita llevar el fijador externo durante la fase de alargamiento, no la fase de consolidación. En comparación con el alargamiento clásico con un fijador externo solo, LON reduce el tiempo del fijador a la mitad o incluso a menos de la mitad.
Materiales del Método LON
Clavo intramedular
El método LON es un método quirúrgico que se ha utilizado con éxito en cirugías estéticas de alargamiento de extremidades durante muchos años. Es el método en el que se inserta un clavo intramedular en el hueso y al mismo tiempo se fija un fijador externo a la pierna y se realiza el alargamiento mediante un fijador externo. El alargamiento clásico de extremidades con un fijador externo requiere un tiempo prolongado de fijación externa hasta que el hueso regenerado se consolide por completo. Los pacientes generalmente no están contentos si tienen que llevar un fijador externo en la pierna durante muchos meses. Una ventaja de LON es que el paciente solo necesita llevar el fijador externo durante la fase de alargamiento, no la fase de consolidación. En comparación con el alargamiento clásico con un fijador externo solo, LON reduce el tiempo del fijador a la mitad o incluso a menos de la mitad. El método LON es un método combinado. Se aplica insertando un clavo intramedular en el hueso y el fijador externo se fija al hueso desde el exterior. El alargamiento se realiza con un fijador externo. El alargamiento diario se completa girando manualmente el segmento de alargamiento en el fijador con un aparato especial.
Materiales del Método LON
El clavo intramedular está hecho de un material de titanio sólido y es muy duradero. Se inserta en el canal intramedular del hueso y el hueso se desliza sobre el clavo para alargarse. El diámetro del clavo se decide según el diámetro del canal intramedular del paciente. Una vez finalizado el período de alargamiento, se retira el fijador externo y la parte distal del clavo intramedular se bloquea en el hueso y el clavo soporta el peso. Dado que el clavo tiene una gran capacidad de carga, el paciente puede caminar con todo su peso. El clavo intramedular es compatible con los tejidos del cuerpo y puede permanecer inofensivo en el cuerpo y el hueso durante mucho tiempo.
Fijador externo de marco circular (para tibia)
Circular Fixator es un sistema de fijador externo. El fijador circular de Ilizarov se ha utilizado durante casi una década para casos de traumatismos, deformidades y alargamiento de extremidades, proporciona una alta estabilidad mecánica, facilidad de aplicación y corrección precisa de la deformidad. Los anillos se unen a la extremidad con alfileres y alambres. Es el preferido por nuestros cirujanos porque no provoca deformidad en el alargamiento de la tibia debido a su estructura circular. La capacidad de soporte de peso del marco circular es alta, por lo que el paciente puede caminar soportando todo su peso.
Vista externa del método LON
El fijador monorriel utilizado en el método LON de fémur está ubicado en el lado externo del muslo. Se conecta a la extremidad con 2 pasadores superiores y 2 inferiores. El fijador de marco circular utilizado en el método tibial LON se ha modificado para que nuestros pacientes puedan usarlo con mayor comodidad. El uso medio de algunos marcos aligera el fijador y aumenta la comodidad del paciente. El fijador circular se conecta a la pantorrilla con un pin y 2 alambres proximalmente y 1 pin y 2 alambres distalmente.
Cirugía en Método LON
La cirugía es planificada por el cirujano y su equipo de acuerdo con la radiografía detallada tomada antes de la operación y el examen físico. Nuestro cirujano realiza la cirugía LL de manera profesional con su equipo, con más de 25 años de experiencia en el campo del alargamiento de extremidades y la corrección de deformidades. La cirugía del método LON se realiza bajo anestesia general. El anestesiólogo y el equipo están listos durante la operación. La cirugía suele durar de 3 a 4 horas. Etapas de la cirugía;
- Anestesia general
- Perforación del canal intramedular
- osteotomía
- Inserción del clavo intramedular
- Bloqueo de la parte proximal del clavo intramedular al hueso
- Fijación del fijador externo al hueso mediante clavos y alambres.
Todas las incisiones se realizan mínimamente y el tamaño de la incisión es inferior a 2 cm. Con radiografías instantáneas en cada etapa de la cirugía, se asegura que todo transcurra sin problemas. Durante la cirugía, los especialistas en fijadores externos y clavos intramedulares están presentes y trabajan en coordinación con nuestro cirujano.
Hospitalización en Método LON
● Tiempo de hospitalización: 8-10 días
● Medicamentos: suero, suplemento de vitaminas y minerales, anticoagulantes, analgésicos, antibióticos.
● Cuidador: cuidadores de AFA las 24 horas acompañan a los pacientes
● Posicionamiento y ferulización: El paciente es posicionado en la cama por enfermeras y fisioterapeutas con el fin de reducir el edema del paciente después de la cirugía y prevenir contracturas. La férula de flexión dorsal se utiliza para prevenir la contractura en flexión plantar, especialmente después de cirugías de tibia.
● Chequeo del cirujano: Control por parte del cirujano y su equipo dos veces al día
● Caminar: Generalmente, 24 horas después de la cirugía, nuestros pacientes reciben entrenamiento para caminar por parte del cirujano y realizan su primera caminata después de la cirugía. Un andador se utiliza como un dispositivo de asistencia durante la marcha.
● Vendajes: Los vendajes con clavos e incisiones se hacen cada 2 o 3 días.
● Fisioterapia: Si los niveles en sangre del paciente son normales y el paciente se siente bien, nuestro fisioterapeuta suele realizar una sesión de fisioterapia todos los días. Se realizan ejercicios de estiramiento, fortalecimiento, movilización y marcha.
● CPM: el dispositivo CPM es efectivo para restaurar el ROM del paciente después de la cirugía, previniendo la contractura y reduciendo el edema. Se aplica al nivel que el paciente pueda tolerar después de la cirugía. Al aumentar gradualmente el ángulo, aumenta el movimiento de la articulación.
● Alargamiento Inicial: Suele iniciarse al 8° día de controlada la formación del callo por parte del cirujano. Si la formación de callos es rápida, este período se adelanta, si la formación de callos es lenta, este período se retrasa. La primera extensión la realiza el cirujano y se la enseña al paciente.
Proceso de alargamiento en el método LON
Alargamiento Período Alojamiento
Nuestros pacientes, cuyo período de hospitalización ha terminado, son sacados del hospital y llevados al hotel de 5 estrellas en el Centro de Alargamiento de Extremidades de AFA. Durante el período de prórroga, se quedan aquí por aproximadamente 3 meses. El centro de alargamiento de extremidades AFA, el centro de fisioterapia y la piscina de hidroterapia se encuentran en el mismo edificio. El equipo médico de AFA y los consultores de pacientes están ubicados en el edificio y atienden todas las necesidades de los pacientes.
Período de alargamiento en el método LON
En el método LON, el alargamiento diario se realiza con un fijador externo. La tasa de alargamiento suele ser de 1 milímetro por día. El alargamiento total de 1 milímetro se suele dividir en cuatro y se aplica cada 6 horas. Cuando llega el momento del alargamiento, el paciente completa el alargamiento girando el aparato del fijador 90 grados. El alargamiento se detiene cuando se alcanza la longitud objetivo.
Fisioterapia en Método LON
El proceso de fisioterapia después de la cirugía de alargamiento de extremidades con el método LON es muy importante. Las sesiones de fisioterapia de nuestros pacientes se realizan en el centro de fisioterapia AFA. El programa de fisioterapia se aplica 5 días a la semana. Los fisioterapeutas de AFA tienen experiencia y son profesionales en fisioterapia después de una cirugía de alargamiento de extremidades. Nuestros fisioterapeutas aplican tratamientos como estiramientos, fortalecimiento, movilización, pilates, equilibrio, caminata, electroterapia, masaje terapéutico. Los fisioterapeutas evalúan semanalmente el estado del paciente junto con el cirujano y actualizan el programa de fisioterapia.
Vestirse con el Método LON
Existe un riesgo de infección en el método LON, ya que hay un fijador externo. La infección puede causar dolor, rango de movimiento limitado, edema y algunas complicaciones sistémicas. Afecta negativamente el período de alargamiento y el proceso de curación del paciente. Por eso es muy importante el protocolo de cuidado de pines y alambres. Los apósitos deben realizarse periódicamente y de acuerdo con el protocolo. La esterilización, los materiales del vendaje y los medicamentos utilizados durante el vendaje afectan el éxito del vendaje. En el centro de Alargamiento de Extremidades de AFA, el equipo médico se especializa en vestirse y trabaja de manera profesional. Los vendajes de nuestros pacientes se realizan regularmente en nuestro centro dos veces por semana. Cuando existe algún signo de infección, se evalúa junto con el cirujano, se aumenta la frecuencia de curaciones y se inicia tratamiento antibiótico.
Vista de rayos X del fémur monorraíl del método LON
Caminar en el Método LON
En el método LON, los fijadores externos soportan todo el peso del cuerpo durante el período de alargamiento. La capacidad de carga de los fijadores externos es muy alta. Por lo tanto, el paciente puede caminar con todo su peso incluso inmediatamente después de la operación. Una vez finalizado el período de alargamiento, se retira el fijador externo y la tarea de carga se transfiere al clavo intramedular. Dado que el clavo intramedular tiene una gran capacidad de carga, el paciente puede seguir caminando con todo su peso corporal.
Visita y examen regulares del cirujano
Es muy importante seguir de cerca al paciente durante el período de extensión. Son necesarios la calidad del alargamiento, el control del tejido del callo (hueso nuevo), el examen de las ubicaciones de los pines y los alambres, el examen del estado físico y el examen de las complicaciones. Nuestro cirujano monitorea de cerca la condición de nuestros pacientes semanalmente. Viene una vez a la semana o cada dos semanas para revisar las radiografías, las complicaciones y el estado físico de los pacientes.
Cirugía de extracción del fijador
Después de alcanzar la longitud deseada, se realiza la cirugía de extracción del fijador. La longitud del hueso, la longitud de la osteotomía, la longitud de toda la pierna y la calidad del callo (tejido óseo nuevo) se verifican tomando una radiografía de toda la pierna antes de la cirugía de extirpación. Si hay alguna desigualdad en la longitud de las piernas, se le da más tiempo al paciente para que la iguale. Si el tejido del callo es de calidad suficiente, se confirma la fecha de la cirugía. La cirugía se realiza bajo anestesia general. La cirugía dura aproximadamente 2 horas. Etapas de la cirugía;
● Anestesia general
● Comprobación de la alineación y la longitud del hueso en todos los ángulos mediante rayos X en el quirófano Bloqueo del extremo distal del clavo intramedular al hueso Extracción y separación de las clavijas y los alambres del fijador externo de la extremidad
● Alargamiento muscular si es necesario
● Todas las heridas se suturan y se cierran con apósito.
● La estancia hospitalaria después de la cirugía de extracción del fijador suele ser de 1 día. En el hospital, el examen físico y el control de la marcha son controlados por nuestro cirujano y su equipo. Después de la cirugía, se hacen los controles finales con rayos x y se saca al paciente del hospital.
Período de consolidación en el método LON
La fase de consolidación es el período de endurecimiento y consolidación del callo recién formado (tejido óseo nuevo). Los pacientes que tienen alargamiento con el método LON son ventajosos en esta fase. Dado que los clavos IM son bastante duraderos, los pacientes pueden movilizarse soportando todo su peso, pero recomendamos que el paciente camine con un andador o muletas en el período inicial después de la cirugía de extracción del fijador hasta que el paciente recupere suficiente rango de movimiento, fuerza muscular y equilibrio. . Siempre que se mantengan los límites de extensión seguros, la tasa de recuperación de nuestros pacientes con LON es bastante alta. Dependiendo de la tasa de formación de callos, la cantidad de alargamiento y la capacidad de cicatrización de los tejidos blandos, generalmente pueden caminar sin apoyo de 1 a 2 meses después de retirar el fijador. Una vez que comienza a caminar sin ayuda, otras actividades se recuperan rápidamente y los pacientes pueden regresar a sus actividades físicas diarias normales.
Cirugía de extracción de clavo intramedular
Una vez completada la cicatrización del hueso, es decir, después de que el tejido del callo es lo suficientemente denso y endurecido en la fase de consolidación, el hueso soporta completamente el peso y el clavo intramedular puede retirarse del hueso. El tiempo necesario para la extracción del clavo intramedular suele ser de 1,5 a 2 años. Nuestro cirujano da la aprobación de la cirugía evaluando la radiografía del paciente. Etapas de la cirugía:
● Anesthesia general
● Incisión para llegar a la cabeza del clavo intramedular
● Alcanzar y conectar la cabeza del clavo intramedular con un aparato especial
● Retiro de tornillos proximales y distales
● Retiro del clavo intramedular
● Cierre de todas las incisiones con suturas estéticas
La estancia hospitalaria postoperatoria suele ser de 1 día. Después de la operación, el paciente puede caminar soportando todo su peso. Después de retirar el clavo intramedular, se completa el proceso.
