Precice 2 (Método Interno)
Precice 2 es el sistema de alargamiento más avanzado desarrollado por Nuvasive Corporation. La Metodología Precice ofrece la experiencia quirúrgica de alargamiento de piernas más cómoda y segura disponible para pacientes de todo el mundo. El clavo Precice 2 logra esta asombrosa proeza porque el clavo intramedular Precice está compuesto de titanio y motorizado electromagnéticamente. Así, tocando el botón del mando a distancia magnético; el clavo alarga el hueso en el interior de una manera bien calculada, lo que permite la mejor experiencia de alargamiento de extremidades. La clave de la tecnología es la interacción magnética no invasiva entre el implante PRECICE y el controlador remoto externo (ERC) de PRECICE, que es una unidad portátil de mano que alarga el implante PRECICE. Precice 2 es un método interno y no se encuentra ningún fijador fuera del cuerpo. El clavo Precice 2 se extiende con el sistema de control remoto y se logra la elongación del hueso.
Materiales del método Precice 2
Clavo intramedular Precice 2
El clavo intramedular PRECICE 2 está compuesto de titanio y está motorizado electromagnéticamente. El sistema intramedular de alargamiento de extremidades PRECICE es un clavo intramedular ajustable que incorpora tecnología de control remoto mediante imanes. La tecnología patentada incluye un complejo sistema de engranajes internos activado y controlado remotamente por imanes permanentes. La clave de la tecnología es la interacción magnética no invasiva entre el implante PRECICE y el controlador remoto externo (ERC) de PRECICE, una unidad portátil de mano que alarga el clavo PRECICE. Hay 3 diámetros diferentes de clavos PRECICE 2, 8,5 – 10,7 – 12,5 milímetros. A medida que aumenta el diámetro, aumenta la capacidad de carga del clavo. Al decidir el diámetro del clavo a insertar en la cirugía, se considera el diámetro del canal intramedular del paciente.
Controlador remoto externo (ERC)
El ERC es una unidad portátil de mano que alarga o acorta con precisión el clavo PRECICE 2 con solo tocar un botón. El PRECICE ERC está programado para alargar con precisión el fémur o la tibia según la prescripción del cirujano. El ERC es totalmente personalizable para cada paciente en función de sus necesidades de distracción. La clave de la tecnología es la interacción magnética no invasiva entre el implante PRECICE y el controlador remoto externo (ERC) PRECICE, una unidad portátil de mano que alarga la Uña PRECIOSA. El ERC está diseñado para usarse en un entorno clínico o en la comodidad del hogar del paciente. Se realizan evaluaciones clínicas y radiográficas periódicas para confirmar el alargamiento y la formación de hueso nuevo. El cirujano puede modificar la tasa de ablandamiento para que coincida con la calidad de la formación de hueso nuevo.
Vista Externa y Cicatrices de Precice 2
Precice 2 se puede aplicar al hueso del fémur (muslo) o al hueso de la tibia (espinilla), como con otros métodos. No hay fijador externo. Es un método interno y no hay ningún dispositivo fuera del cuerpo.
Cirugía en Método PRECICE 2
La cirugía es planificada por el cirujano y su equipo de acuerdo con la radiografía detallada tomada antes de la operación y el examen físico. Nuestro cirujano realiza la cirugía de LL de manera profesional con su equipo, con más de 25 años de experiencia en el campo del alargamiento de extremidades y la corrección de deformidades. La cirugía del método PRECICE se realiza bajo anestesia general. El anestesiólogo y el equipo están listos durante la operación. La cirugía suele durar de 2 a 3 horas. Etapas de la cirugía;
- Anestesia general
- Perforación del canal intramedular
- Osteotomía
- Inserción del clavo intramedular PRECICE
- Bloqueo de la parte proximal y distal del clavo intramedular al hueso con tornillos
Todas las incisiones se realizan mínimamente y el tamaño de la incisión es inferior a 1 cm. Con radiografías instantáneas en cada etapa de la cirugía, se asegura que todo transcurra sin problemas. Durante la cirugía, los especialistas de PRECICE están presentes y trabajan en coordinación con nuestro cirujano. Después de comprobar que todo está bien, se cierran todas las incisiones del paciente con puntos estéticos y se completa la cirugía.
Hospitalización en Método PRECICE 2
● Tiempo de hospitalización: 4-6 días
● Medicamentos: suero, suplemento de vitaminas y minerales, anticoagulantes, analgésicos, antibióticos.
● Cuidador: cuidadores de AFA las 24 horas acompañan a los pacientes
● Posicionamiento y ferulización: El paciente es posicionado en la cama por enfermeras y fisioterapeutas con el fin de reducir el edema del paciente después de la cirugía y prevenir contracturas. La férula de flexión dorsal se utiliza para prevenir la contractura en flexión plantar, especialmente después de cirugías de tibia.
● Chequeo del cirujano: Control por parte del cirujano y su equipo dos veces al día
● Caminar: Generalmente, 24 horas después de la cirugía, nuestros pacientes reciben entrenamiento para caminar por parte del cirujano y realizan su primera caminata después de la cirugía. Un andador se utiliza como un dispositivo de asistencia durante la marcha.
● Vendaje: Los vendajes de la incisión se hacen cada 2 o 3 días.
● Fisioterapia: Si los niveles en sangre del paciente son normales y el paciente se siente bien, nuestro fisioterapeuta suele realizar una sesión de fisioterapia todos los días. Se realizan ejercicios de estiramiento, fortalecimiento, movilización y marcha.
● CPM: el dispositivo CPM es efectivo para restaurar el ROM del paciente después de la cirugía, previniendo la contractura y reduciendo el edema. Se aplica al nivel que el paciente pueda tolerar después de la cirugía. Al aumentar gradualmente el ángulo, aumenta el movimiento de la articulación.
● Alargamiento Inicial: Suele iniciarse al 8° día de controlada la formación del callo por parte del cirujano. Si la formación de callos es rápida, este período se adelanta, si la formación de callos es lenta, este período se retrasa. El primer alargamiento lo realiza el cirujano y se lo enseña al paciente. Los representantes de Precice (Nuvasive) establecen la cantidad de extensión diaria del dispositivo ERC y se le enseña al paciente a usar el dispositivo ERC.
Período de alargamiento en el método Precice 2
Alargamiento Período Alojamiento
Nuestros pacientes, cuyo período de hospitalización ha terminado, son sacados del hospital y llevados al hotel de 5 estrellas en el centro de Alargamiento de Miembros de AFA. Durante el período de alargamiento, permanecen aquí durante aproximadamente 3 meses. El centro de alargamiento de extremidades AFA, el centro de fisioterapia y la piscina de hidroterapia se encuentran en el mismo edificio. El equipo médico de AFA y los consultores de pacientes están ubicados en el edificio y atienden todas las necesidades de los pacientes.
Proceso de alargamiento en el método Precice 2
En el sistema Precice 2, el alargamiento se realiza con el sistema de control remoto externo (ERC). El dispositivo ERC se coloca en una determinada zona marcada de la pierna del paciente y el alargamiento se realiza con un solo botón, y es muy fácil y cómodo para el paciente. El PRECICE 2 tiene un excelente control de la frecuencia y los pacientes reportan un dolor mínimo asociado con el alargamiento. Los cirujanos de AFA ajustan el dispositivo ERC y el paciente recibe capacitación sobre cómo alargar. Generalmente, el alargamiento se realiza 3 veces o 4 veces al día, y generalmente se logra un alargamiento de 1 mm por día.
Radiografías Ver Precice 2 Método Fémur +8cm
Radiografías Ver Precice 2 Método Tibia +5,5 cm
Fisioterapia en Método Precice 2
El proceso de fisioterapia tras la cirugía de alargamiento de extremidades con el método Precice 2 es muy importante. Las sesiones de fisioterapia de nuestros pacientes se realizan en el centro de fisioterapia AFA. El programa de fisioterapia se aplica 5 días a la semana. Los fisioterapeutas de AFA tienen experiencia y son profesionales en fisioterapia después de una cirugía de alargamiento de extremidades. Nuestros fisioterapeutas aplican tratamientos como estiramientos, fortalecimiento, movilización, pilates, equilibrio, caminata, electroterapia, masaje terapéutico. Los fisioterapeutas evalúan semanalmente el estado del paciente junto con el cirujano y actualizan el programa de fisioterapia.
Hidroterapia en Método Precice 2
La fuerza de flotación del agua reduce la carga sobre las articulaciones y los músculos. Por lo tanto, es una forma de tratamiento efectiva y segura aplicada en el período posterior al alargamiento de extremidades. Pueden ocurrir complicaciones como tensión en los tejidos blandos (músculo, nervio, fascia, tendón), edema, alteración de la marcha, pérdida del equilibrio, dolor y disminución del rango de movimiento después de la cirugía de alargamiento de extremidades. La hidroterapia es un método de tratamiento muy eficaz en la prevención y reducción de estas complicaciones.
Caminando con Precice 2 Clavos
Aunque el clavo Precice 2 está altamente reforzado en comparación con la generación anterior de Precice 1, no es tan fuerte y fuerte como el clavo Stryde o el clavo sólido. Por lo general, se recomienda que el paciente camine utilizando un dispositivo de asistencia. Sobrecargar la capacidad del clavo puede hacer que el clavo se rompa, doble o perjudique su función de alargamiento. En este caso, se debe quitar el clavo y se debe insertar un clavo nuevo. Por lo tanto, el paciente no debe caminar sin apoyo. Los fisioterapeutas de AFA enseñan a los pacientes la técnica de caminar con un andador transfiriendo parcialmente el peso del cuerpo a los brazos (Carga de peso parcial). Los pacientes se movilizan con una técnica de carga parcial utilizando un andador o una silla de ruedas durante el período de alargamiento.
Visita y examen regulares del cirujano
Es muy importante seguir de cerca al paciente durante el período de extensión. Son necesarios la calidad del alargamiento, el control del tejido del callo (hueso nuevo), el examen de las ubicaciones de los pines y los alambres, el examen del estado físico y el examen de las complicaciones. Nuestro cirujano monitorea de cerca la condición de nuestros pacientes semanalmente. Viene una vez a la semana o cada dos semanas para revisar las radiografías, las complicaciones y el estado físico de los pacientes.
Período de consolidación en el método Precice 2
La fase de consolidación es el período de endurecimiento y consolidación del callo recién formado (tejido óseo nuevo). Dado que el clavo intramedular Precice 2 tiene una capacidad de carga parcial, el paciente debe caminar con un dispositivo de asistencia durante un tiempo durante el período de consolidación. La transición a caminar con soporte de peso completo depende completamente de la tasa de formación de tejido óseo nuevo. Cuando el tejido del callo alcanza suficiente dureza y resistencia, ayuda a soportar la carga y el paciente puede caminar soportando todo su peso. El retorno a la capacidad física normal se acelera después de que se permite caminar soportando todo el peso. A medida que el tejido blando se acostumbra al nuevo tamaño óseo y mejora el equilibrio, el paciente alcanza su capacidad física preoperatoria completa.
Cirugía de extracción de uñas Precice 2
Una vez que se completa la cicatrización del hueso, es decir, después de que el tejido del callo es lo suficientemente denso y endurecido en la fase de consolidación, el hueso soporta completamente el peso y el clavo intramedular Precice 2 se puede extraer del hueso. El tiempo necesario para la extracción del clavo intramedular suele ser de 1,5 a 2 años. Nuestro cirujano otorga la aprobación de la cirugía mediante la evaluación de la radiografía del paciente. Etapas de la cirugía:
● Anestesia general
● Incisión para llegar a la cabeza del clavo Precice 2
● Alcanzar y conectar la cabeza del clavo intramedular Precice 2 con aparatos especiales
● Retiro de tornillos proximales y distales
● Retiro del clavo intramedular Precice 2
● Cierre de todas las incisiones con suturas estéticas
● La estancia hospitalaria postoperatoria suele ser de 1 día. Después de la operación, el paciente puede caminar soportando todo su peso. Después de retirar el clavo Precice 2, se completa el proceso.
● Significativamente menos dolor.
● Menor riesgo de infección y pérdida de sangre.
● Alta temprana del hospital.
● Menos cicatrices y recuperación más corta.
● En muchos casos, mejores resultados clínicos. Fácil proceso de alargamiento (ERC)
● Soporte de peso parcial
● Ponerse de pie y caminar con andador
● No sólido según Stryde, clavo sólido (clavo LON IM)
