Cuando piense en dispositivos para alargar las extremidades, tendrá la tentación de tener dispositivos que puedan alargar sus extremidades separándolas lentamente una cierta cantidad cada día. Dependiendo de la tecnología que se desarrolle en estos dispositivos, ha habido una gran evolución a lo largo del tiempo. Existen diferencias fundamentales entre los dispositivos de alargamiento externos e internos en términos de criterios como la capacidad de alargamiento, el precio, las complicaciones y la construcción del dispositivo.

1.Estructura del dispositivo

Los dispositivos de alargamiento de extremidades generalmente se dividen en dos, como dispositivos externos e internos. El fijador externo es un método quirúrgico en el que las varillas se atornillan al hueso y se retiran del cuerpo y se unen a una estructura estabilizadora fuera del cuerpo. La estructura que proporciona alargamiento y fijación está fuera de la extremidad. El método interno consiste en clavos motorizados que se unen al interior de los huesos largos con tornillos. Los clavos internos avanzados cuentan con un sistema de control remoto que se coloca fuera de la extremidad y alarga el clavo.

2.Capacidad de alargamiento

Los clavos motorizados internos suelen tener una capacidad de elongación de 8-9 cm. En dispositivos externos, esta cifra puede ser ligeramente superior. Sin embargo, la cantidad de alargamiento de extremidades generalmente depende de su proceso de alargamiento, no del dispositivo. La seguridad siempre debe ser una prioridad. Las complicaciones que puedan desarrollarse durante su proceso de alargamiento y la tolerancia de sus tejidos blandos frente al alargamiento determinarán la cantidad máxima de alargamiento que alcanzará. Dado que las complicaciones y el nivel de dolor de los dispositivos internos son bajos, los pacientes a los que se les aplica este método suelen alcanzar un mayor nivel de alargamiento.

3.

Complicaciones

En términos de complicaciones, los dispositivos internos tienen una gran ventaja sobre los dispositivos externos. Los dispositivos externos proporcionan conexión con el interior del cuerpo al perforar los músculos y los huesos desde el exterior. Esto aumenta el riesgo de infección. Se debe prestar atención a la higiene y el vendaje de los puntos de entrada al cuerpo. No existe tal riesgo en el método interno.

Dado que los dispositivos externos están fuera del cuerpo y son grandes, causan dificultades en las actividades y movimientos diarios del paciente, como caminar, trasladarse a la cama, hacer ejercicio. Aunque el tamaño y el peso de estos dispositivos externos han disminuido con el tiempo, esta dificultad continúa en comparación con los dispositivos internos.

La limitación del movimiento y del ejercicio que se observa en los dispositivos externos puede provocar acortamiento muscular, contractura articular, disminución del ROM y dificultad para caminar. Esto puede afectar su capacidad y calidad de alargamiento.

Cuando se evaluó en cuanto al dolor, se observó que las personas a las que se les aplicaron dispositivos externos tenían más dolor. El criterio del dolor no debe considerarse solo, porque el dolor afecta la psicología, la calidad del sueño, la motivación y la capacidad de ejercicio de una persona. El dolor es de gran importancia para la calidad del proceso de alargamiento.

Dado que los dispositivos internos se colocan en el hueso, no hay riesgo de infección y no causa limitación de movimiento. El dolor es mucho menor que el método externo. Está claro que los dispositivos internos tienen una gran ventaja en cuanto a complicaciones.

4. Precio

El precio de las uñas internas es mucho más alto que los dispositivos externos. Esto se debe a que los clavos motorizados internos son productos de alta tecnología. Los clavos internos desarrollados para reducir las complicaciones y aumentar la comodidad del paciente trajeron la desventaja de los altos precios.

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About the Author: Prof. Dr. Mustafa Uysal

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Prof. Dr. Mustafa UYSAL was born in 1972. After completing his education at Aydin Gazipaşa Middle School 1983-1986, he studied his bachelor's degree at one of the most prestigious universities, Istanbul University, Cerrapaşa Faculty of Medicine (English Department) between 1990-1997. After his graduation, continued his education in both Istanbul University's Medical School, Department of Orthopedics and Traumatology and in Department of Orthopaedics and Traumatology, Baskent University School of Medicine. After having experience in the Orthopedics and Traumatology Department in Baskent University's Medical School between 2009-2019 years, has started to work in the private Adatip Sakarya Hospital between 2019 and 2020. The professor is currently employed at Sakarya's private Medar hospital. He has been using the latest technologies both for deformity corrections and orthopedic surgeries such as hip replacement, scoliosis, and knee replacement. Furthermore, he has been performing limb lengthening surgeries both for functional and cosmetic reasons since the early 2000's. The Professor has attended a training program in the Paley Institute, and he has not only published many articles on himself and also in the global framework. He has participated in a book that can be defined as a precious global guide that has the contents of Mr. Dr. Dror Paley's as well, called "Basic Techniques for Extremity Reconstruction." The doctor, for his part, has highlighted the Ilizarov technique's osteotomy rules and types, as well as the treatment of complications.
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