身長は、身長頂点とも呼ばれ、地面から頂点までの人の身長を測定することによって得られる科学的な測定値です。 身長の正確な評価は、巻尺、スタディオメーター、人体測定ロッド、幼児計などのさまざまな機器を使用して実現できます。

低身長とは、Ranke (1996) によって定義されているように、個人の身長が特定の年齢、性別、人口グループの平均身長より 2 標準偏差 (SD) 低いことを特徴とする状態です。 医学的には「小人症」と呼ばれる低身長は、次の 2 つのタイプに分類できます。

比例的低身長 (PSS): 体のすべての部分が均一に小さく、平均的なサイズの体のプロポーションに似ている場合、その人は比例的低身長であると見なされます。 比例的低身長は、全体的な成長と発達を制限する先天性または幼児期の病状によって引き起こされる可能性があります。
不均衡な低身長 (DSS): DSS は、手足の長さが不均衡であることによる、座位と立位の身長の有意な差によって特定されます。 低身長の人は、平均的な大きさの体幹と著しく短い四肢、または不釣り合いに大きな四肢と非常に短い体幹を示します。 これらの症状では、体に比べて頭が不釣り合いに大きい場合もあります。
医療分野では、低身長をその根底にある原因に基づいて説明するために、特発性低身長、家族性低身長、体質的低身長、体質的思春期発育遅延（CDGA）などのさまざまな用語が使用されます。 低身長の診断には、生化学検査や放射線検査、栄養やホルモンの評価、骨年齢の推定など、包括的なアプローチが必要です。 低身長の効果的な管理は、主に根本原因に対処すると同時に、関連する心理社会的苦痛にも対処することに重点を置いています。

低身長の原因
遺伝的要因: 遺伝的要因は、個人の身長を決定する上で重要な役割を果たします。 両親のどちらかが低身長の場合、子供も低身長になる可能性が高くなります。 この状態は家族性低身長 (FSS) と呼ばれ、主に遺伝の影響を受けます。 遺伝的低身長の人は通常、予想される範囲内の身長に達し、骨年齢の遅れもなく正常な成長速度を経験します。

思春期早期: 低身長は、子供が予想よりも早く思春期を経験し、成長の可能性を最大限に発揮できない可能性がある思春期早期によって発生する可能性があります。 卵巣、副腎、下垂体などの生殖器官の発達の促進や、脳や中枢神経系の異常など、いくつかの要因が思春期早期の原因となる可能性があります。 さらに、思春期早期の家族歴の存在は、この症状に対する遺伝的傾向を示している可能性があります。

体質的成長遅延：体質的成長遅延とは、小児期の成長速度が遅いことを指します。 小児の中には成長が遅れ、骨年齢が実際の年齢よりも低くなる場合があります。 仲間に比べて小さいかもしれませんが、通常は成人期に身長が追いつきます。 妊娠中や幼児期の栄養失調や遺伝的影響などの要因がこの遅れに寄与する可能性があります。 これは一般に、体質的成長および思春期遅延（CDGA）として知られています。

病状：いくつかの病状が低身長の原因となる可能性があり、ホルモン欠乏が重要な要因となります。 成長ホルモン欠乏症 (GHD) は、低身長に関連する一般的な内分泌疾患です。 成長ホルモンは人間の成長の調節に重要な役割を果たしており、これらのホルモンの欠乏は骨の発達や全体的な身長を妨げる可能性があります。 低身長の内分泌のもう 1 つの原因は、骨の形成と発達の低下につながるアンドロゲン欠乏症です。

遺伝性疾患: 特定の遺伝性疾患は成長に影響を及ぼし、低身長を引き起こす可能性があります。 ダウン症候群、ターナー症候群、ヌーナン症候群、プラダーウィリ症候群、アールスコグ症候群、シルバーラッセル症候群、低身長ホメオボックス遺伝子欠損症などの状態がそのような障害の例です。 これらの遺伝的疾患にはホルモンの不均衡が関係していることが多く、卵巣機能不全、成長の遅れ、予想される成長スパートの欠如、不規則な月経周期などを引き起こす可能性があります。

骨疾患: 特定の骨疾患は骨の成長を制限し、その後の身長への影響につながる可能性があります。 軟骨無形成症（短肢小人症）、異栄養性異形成（短肢小人症）、脊椎骨端異形成症（短体小人症）、くる病などの症状は、個人の身長に影響を与える可能性のある障害の例です。

慢性疾患: 慢性疾患も、全体的な成長と身長に影響を与える可能性があります。 嚢胞性線維症、クローン病、若年性特発性関節炎（JIA）、貧血、慢性腎不全、炎症性腸疾患などの疾患は、適切な成長と発達を妨げ、低身長につながる可能性があります。

低身長の診断
低身長の診断は、特定のタイプや状況によって異なります。 特定のタイプの低身長は出生時に特定できる場合もありますが、小児科医を定期的に訪問することで異常な成長パターンを検出できる場合もあります。

医学的評価の際、医師は通常、子供の頭囲、身長、体重を測定します。 成長制限が疑われる場合は、子供の病歴や家族歴を考慮して、徹底的な身体検査が行われます。 さらに、医師は状況をさらに評価するためにさまざまな検査を推奨する場合があります。

これらのテストには次のものが含まれる場合があります。

X 線: この画像技術は、骨の発達を評価し、異常を検出するために使用できます。
インスリン負荷試験: インスリンを静脈に注射することで、医師は成長ホルモン (GH) の放出における下垂体の反応を評価できます。 GH レベルが正常より低い場合は、欠乏症を示している可能性があります。
その他の特定の検査：疑わしい原因に応じて、甲状腺機能低下症をチェックするための甲状腺刺激ホルモン検査、貧血を検査するための全血球検査、肝臓および腎臓の機能を評価するための代謝検査、赤血球沈降および 炎症性腸疾患を評価するためのC反応性タンパク質検査、酵素欠乏症の有無をチェックするための尿検査、セリアック病に関する組織トランスグルチナーゼおよび免疫グロブリンA検査、下垂体または視床下部の問題を特定するためのX線やMRIなどの画像スキャン。
生検：場合によっては、低身長に関連する特定の状態を確認するために骨髄または皮膚の生検が推奨される場合があります。
これらの診断手順は、医療専門家が情報を収集し、低身長の正確な診断を確立するのに役立ちます。

低身長の心理的影響
低身長が個人の心理に及ぼす影響は、数多くの研究の対象となってきました。 身長は人の性格形成に役割を果たし、結婚時のパートナー選択に影響を与える可能性があることが観察されています。 一般に背の高い人が好まれます。 逆に、低身長の人は、学校、大学、職場などのさまざまな環境で、同僚、家族、同僚から軽蔑されることがよくあります。 彼らはからかいやいじめに耐えることがあり、社会的孤立につながり、特に思春期に心理社会的苦痛を経験するリスクが高まります。 これらの課題は、学業成績、家族関係、社会的交流、オフィス環境への適応の困難にまで及ぶ可能性があります。

低身長の治療

低身長を管理する鍵は、根本的な原因を特定し、効果的に対処することです。 低身長の原因となるホルモン欠乏症は、ホルモン治療によって管理する必要があります。 同様に、低身長が骨疾患の結果である場合は、特定の疾患の治療に重点を置く必要があります。

ホルモン欠乏が存在する内分泌疾患の場合は、特定のホルモンを補充する必要があります。 甲状腺機能低下症の小児には、甲状腺ホルモン補充療法が行われます。 同様に、成長ホルモン欠乏症の子供にも成長ホルモン治療が提供され、正常な成長を達成し、成人の潜在的な身長に到達できるようになります。 主な原因に対処し、さらなる低身長の進行を防ぎ、社会的および心理社会的影響を軽減するには、これらの治療を迅速に開始することが重要です。

 

四肢延長手術: 低身長治療の代替アプローチ
低身長は、個人の身体的および精神的な健康に重大な影響を与える可能性があります。 低身長に対処するために利用できるさまざまな治療選択肢がありますが、手足を伸ばす手術は、身長を伸ばしたい人にとって注目すべき介入として浮上しています。

四肢延長手術:
四肢延長手術は、骨、通常は脚の長骨の長さを延長して、全体の身長を高める手術です。 手足を伸ばすプロセスの概要は次のとおりです。

術前評価：四肢延長手術を検討する前に、患者の病歴、身体状態、骨の健康状態を徹底的に評価します。 X 線や CT スキャンなどの画像検査は、処置の実現可能性と適切性を判断するのに役立ちます。
外科的手順: 四肢延長手術では、通常、制御された骨の破壊 (骨切り術) と、それに続く骨部分の徐々に伸延が行われます。 外部または内部固定装置は、骨を安定させ、徐々に長くするプロセスを促進するために使用されます。 時間が経つと、伸延によって生じた隙間が新しい骨組織で埋められ、結果として手足の長さが長くなります。
延長とリハビリテーション：延長段階は徐々に起こり、患者は骨の成長を制御できるように固定装置を定期的に調整します。 通常、伸びる速度は1日あたり1ミリメートルです。 目標の長さに達すると、延長プロセスは停止します。 理学療法は、強さ、可動性、柔軟性を取り戻すための回復プロセスの重要な部分です。
硬化期間: 四肢を伸ばす硬化期間は、新しく長くなった骨が固まってより強くなるプロセスの重要な段階です。 この期間は通常数か月続きますが、個人や特定の手順によって異なります。 適切な治癒と進行を確実にするために、医療チームによる綿密なモニタリングが必要です。 地固め期間が終了すると、患者は徐々に伸びた手足に体重をかけ始め、正常な機能を取り戻すことができます。 これは、骨が新しい長さに完全に適応し、四肢延長手術の成功を保証する重要な段階です。
考慮事項とリスク:
四肢延長手術により身長が伸びる可能性がありますが、次の点を考慮することが重要です。

手術の適性: 手足延長手術は通常、手足の長さの重度の不一致や骨格形成異常など、特定の医学的適応症を持つ人に推奨されます。 この処置が個々の症例に適しているかどうかを判断するには、資格のある整形外科医による総合的な評価が必要です。
治療期間: 手足を伸ばすプロセスは段階的に行われ、希望する身長の増加に応じて、数か月から 1 年かかる場合があります。 それには、献身、忍耐、そして医療チームによる定期的なフォローアップが必要です。
潜在的なリスクと合併症：他の外科手術と同様、四肢延長手術には、感染、神経損傷、骨結合の問題、筋拘縮、麻酔に伴う合併症などの固有のリスクが伴います。 これらのリスクを最小限に抑えるには、綿密なモニタリング、術後ケアの指示の順守、医療チームとの定期的なコミュニケーションが不可欠です。

手術費用: 四肢延長手術の費用は、使用する特定の技術、必要な延長の程度、外科医の経験、医療施設の場所などの要因によって異なります。 これは専門的な性質と包括的なケアのため、一般に高価な処置です。 四肢延長手術を検討している人は、資格のある外科医に相談して正確な費用の見積もりを取得し、保険適用範囲や財政援助の選択肢を検討する必要があります。

結論：
低身長は複雑な状態であり、正確な診断と効果的な管理のためには学際的なアプローチが必要です。 根本的な原因を理解し、心理的影響を考慮し、四肢延長手術などの治療選択肢を検討することは、低身長の人が生活の質を改善し、望ましい身長を達成するのに役立ちます。 個々の状況や目標に基づいて最適な治療法を決定するには、医療専門家との相談が不可欠です。