كان أليساندرو كوديفيلا من بولونيا أول من استخدم الجر الهيكلي لإطالة العظام. استخدم الإطالة القسرية الحادة لمسافات قصيرة تحت تأثير المخدرات. وقد وصف تقنية أخرى للمسافات الأكبر عن طريق التمديد المستمر ، باستخدام الإلهاء باستخدام دبوس كلسي وقطع العظم المائل ، متبوعًا بجر يبلغ 25-30 كجم. يمكن بعد ذلك تحقيق المزيد من الإطالة من خلال تطبيق المزيد من الجر على مراحل. تم تطوير الإطالة بمرحلة واحدة بواسطة Fassett باستخدام قطع العظم ، وإدخال طعم عظمي وتثبيته بلوحة. ومع ذلك ، فقد أعقب هذا الإجراء العديد من المضاعفات الخطيرة.

في عام 1932 ، قدم أبوت تجربته مع انخفاض إطالة الأطراف </ strong> لـ 73 مريضًا (45 عملية إطالة قصبة الساق) في مستشفى شرينرز للأطفال المعوقين في سانت. لويس كانت المبادئ الأساسية المذكورة في هذه الورقة هي الجر والجر العكسي عبر العظم ، وبطء الجر المستمر للتغلب على مقاومة الأنسجة الرخوة والتلامس الدقيق ومحاذاة أطراف العظام. وصف بالتفصيل المبادئ الأساسية لإطالة قصبة الساق ، بما في ذلك وضع دبابيس فوق وتحت قطع العظم ، متصلة بجهاز خاص. صُنعت دبابيس الحفر من الفولاذ المقاوم للصدأ ، وليس الفولاذ العادي ، لأنها أقل تهيجًا للأنسجة الرخوة. كانت خطوات العملية هي: إطالة وتر العرقوب ، قطع عظم الشظية ، إدخال المسامير ، وضع الجهاز ، قطع عظم الظنبوب وإغلاق الجرح بالصرف. يجب إجراء قطع عظم الظنبوب مع الحد الأدنى من تشريح الأنسجة الرخوة للحفاظ على تدفق الدم إلى العظام والحماية من العدوى. كان على الجراح أن ينتظر لمدة أسبوع حتى يزول التورم قبل الإلهاء. كان هذا هو الوصف الأول لفترة الانتظار قبل عصر إليزاروف. كان متوسط ​​معدل التشتيت 1.6 ملم في اليوم وفترة الجر من 4 إلى 5 أسابيع. تم الاحتفاظ بالجهاز في مكانه لمدة 8 إلى 10 أسابيع متبوعًا بإزالة وتطبيق قالب الجبس.

تم أخذ صور الأشعة السينية للمتابعة كل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع للتحقق من تكوين العظام. تراوحت أعمار المرضى من 8 إلى 19 سنة. تراوح حجم إطالة قصبة الساق من 3.81 إلى 8.89 سم. لقد أبلغوا عن نتائج ممتازة مع إطالة قصبة الساق ولكن نتائج أقل إيجابية مع عظم الفخذ ومعدل أعلى من المضاعفات. بعد ذلك ، أبلغ ديكسون وديفيلي عن جهاز يستخدم أسلاك كيرشنر بدلاً من المسامير ذات القطر الأكبر لتقليل تلف الأنسجة الرخوة. اكتسبت الطريقة التي طورها فاغنر شعبية في أوروبا والولايات المتحدة ؛ طريقة 3 عمليات. كانت العملية الأولى هي تطبيق التثبيت الخارجي أحادي الجانب وقطع العظم العضلي. لم تكن هناك فترة انتظار ، لذلك تم إجراء إطالة جراحية حادة لمدة 5 ملم ، تليها إلهاء يومي بحوالي 1.5 ملم. كانت العملية الثانية عبارة عن تصفيح وتطعيم عظمي. العملية الثالثة كانت إزالة الصفيحة والصب. ومع ذلك ، تم تسجيل نسبة عالية من المضاعفات. تأتي معظم معرفتنا المعاصرة عن إطالة العظام من طريقة إليزاروف. بدأ إليزاروف عمله في عام 1951 من خلال علاج مريض يعاني من عيب في العظام باستخدام إطار دائري وأسلاك شد التثبيت. ثم اكتشف القانون البيولوجي لإجهاد التوتر أو تكوين الأنسجة المشتت وطبق هذا المبدأ لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات مثل عدم الالتئام والتهاب العظم والنقي والتقزم والتشوهات الخلقية وبعض أورام العظام وعيوب العظام والكسور وتقصير العظام. في الآونة الأخيرة ، اكتسبت الإطارات الدائرية بمساعدة الكمبيوتر السداسي الأرجل مثل إطار Taylor Spatial Frame شعبية. كانت الخطوة التالية في التطوير هي تطبيق المسامير الآلية ذات الإلهاء الذاتي (مسمار داخل النخاع من التيتانيوم مدفوع مغناطيسيًا) لتجنب مضاعفات التثبيت الخارجي والحصول على إعادة تأهيل سريعة. ومع ذلك ، لا تزال مبادئ إليزاروف هي حجر الزاوية في جميع إجراءات إطالة العظام.