骨が折れると、自然に新しい骨の形成が始まり、骨折を治すために骨の結合が起こります。延長は、ボーンのユニオン プロパティを使用して適用されます。これは、指定された領域から骨を破壊し、骨折端を最適なレベルで分離することによって発生します。したがって、新しい骨は分離領域の空間で形成され続けます。空洞が新しい骨組織で満たされ、結合が完了すると、望ましいレベルの骨延長が達成されます。
延長手術
骨切り術（ボーンカット）は、延長手術中に適用されます。骨切り術は、外科的に決定された領域から骨を切り取ることです。骨が分離された後、安定化と延長のために内固定器または創外固定器が適用されます。
手術後、患者は5～7日間入院します。通常、延長はこの期間中に開始されません。延長は、手術後 5 ～ 7 日後に開始されます。手術後、延長が始まるまでの期間を潜伏期間と呼びます。カルス (新しい骨) が骨折部位で形成され始めるには、延長する前に数日待つ必要があります。
気晴らしフェーズ
伸延期は、骨が伸びている期間です。この間、創外固定器または内固定器は、骨を 1 日あたり約 1 mm ずつ徐々に伸ばします。
延長は創外固定器を使用して手動で行われ、延長量は 1 日あたり約 1 ミリメートル (mm) ですが、骨や軟部組織の許容範囲、および合併症に応じて、延長が遅くなったり速くなったりすることがあります。延長をより許容できるようにするために、1 日 1 ミリの延長を 4 回に分けます。 4分の1ミリメートルの延長は、1日の特定の時間に合計4回適用されます.
内部釘による延長 (Precice 2 および STRYDE) は、外部リモート コントロール (ERC) デバイスを使用して行われます。患者は、外科医と機器の専門家からリモコンの使い方を教わります。通常、4 分の 1 ミリの延長は、1 日あたり 1 ミリずつ達成されます。
延長期間中、組織の緊張、歩行障害、痛み、腫れなどの状態が発生することがあります。これらの合併症を予防するには、理学療法が必要です。理学療法は、延長プロセスの最も重要な要素の 1 つであり、一般的に週 5 日が推奨されます。理学療法とは別に、患者が自分で行う家庭での運動も重要です。与えられた運動プログラムを完全に適用する必要があります。
連結フェーズ
硬化段階は、患者が希望の長さに達したときに始まります。硬化プロセスは、伸展が終了してから形成された新しい骨組織が完全に結合するまでの期間です。固定器でそれ以上の調整や延長は行われません。軟骨組織が元の硬さを取り戻すまで、固定器または内釘を体内で使用し、支持のために留まり続けます。
理学療法と運動は、統合プロセス中も継続する必要があります。運動は、回復の速度と質の点で放棄されるべきではありません。完全な癒合が達成され、医師が X 線を見てこれを確認したら、内爪または創外固定器の除去手術を行うことができます。
About the Author: Prof. Dr. Mustafa Uysal
