四肢延長術は、身長を伸ばすために患者の骨を徐々に長くする外科手術です。 この手順には、確実に成功を収めるために不可欠ないくつかの異なるフェーズが含まれます。 四肢延長のさまざまな段階を理解することは、患者と手術に携わる医療専門家の両方にとって非常に重要です。 この記事では、四肢延長の 4 つの段階、すなわち外科段階、潜伏段階、伸延段階、および固定段階について説明します。 各段階の包括的な概要を提供することで、この手順についての知識を深め、四肢延長を成功させるための準備を支援したいと考えています。
手術段階
四肢延長の外科的段階は、処置の初期段階です。 手術中、外科医は骨を切断して 2 つの別々の骨セグメントを作成します。 骨を切断する外科手術は骨切り術と呼ばれます。 四肢延長手術では、骨切り術によって骨を切断した後、外科医が整形外科用延長装置を骨に適用します。 これらのデバイスは内部または外部のいずれかにすることができます。 プレシスネイルなどの体内装置は、骨に直接挿入されます。 モノレールや円形フレームなどの外部デバイスは体の外側に残り、ピンやワイヤーを介して骨に取り付けられます。 手術段階では細部まで細心の注意を払う必要があります。 四肢延長手術の安全性と成功を確保するには、熟練した経験豊富な外科医が手術段階を行うことが重要です。
潜伏段階
四肢延長の潜伏期間は、無気散期間としても知られており、骨が治癒し、延長プロセスの準備ができるようになります。 潜伏期では伸長はなく、仮骨の形成が始まるのを待ちます。 通常は 5 ～ 10 日かかります。潜伏期間の長さは、年齢、全体的な健康状態、特定の骨が伸びるなどのさまざまな要因によって異なります。 早期の硬化や骨癒合不全などの合併症を避けるために、適切な潜伏期間を決定することが重要です。
延長（気晴らし）フェーズ
伸長期間中、骨部分は徐々に互いに分離されます。 骨部分がゆっくりと分離すると、体は新しい骨 (仮骨) を生成するよう刺激されます。 延長する速度は通常、1 日あたり約 1 mm ですが、延長する骨によって異なります。 伸延速度は、X 線写真上の再生骨 (仮骨) の外観に基づいて調整する必要がある場合があり、患者は骨が適切な速度で伸びていることを確認するために月に数回医師の診察を受ける必要があります。 延長の質を評価し、合併症が発生していないことを確認するには、2 週間ごとの定期的な X 線検査が必要です。 骨の延長が始まると、骨の周囲の軟組織も延長する必要があります。 軟組織の伸長能力はそれほど速くないため、このプロセスにより軟組織に緊張や不快感が生じる可能性があります。 このため、集中的な理学療法では、伸延段階で少なくとも週に 5 回の治療が必要です。目標の長さに達すると、延長は停止され、新しい骨組織がより密になって硬化する硬化段階が始まります。
統合フェーズ
骨切りギャップ内に新たに形成された骨組織が硬化して硬化する段階は、硬化期間と呼ばれます。 骨が望ましい長さまで伸びた後、新しい骨が強化されて強化されるまで時間がかかります。 硬化の進行状況を評価するには、定期的な X 線検査が必要です。 個々のパラメータに応じて、通常、伸長期の終了後 4 ～ 8 週間の間、完全な体重負荷が許可されます。 理学療法は、筋肉の強化、再教育、四肢の固有受容の改善に焦点を当てて、強化段階でも継続する必要があります。 新しい骨組織が完全に強化され、あらゆる活動で体重に耐えられるようになったら、髄内釘を骨から外科的に取り除くことができます。 この期間は通常、手術後 1 ～ 1.5 年続きます。
About the Author: Prof. Dr. Mustafa Uysal
